老年食管癌常见术后并发症相关因素分析

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1、老年食管癌常见术后并发症相关因素分析任利兵邯郸市中心医院胸外科河北邯郸056000【摘要】目的分析老年食管癌常见术后并发症相关因素.方法选取2013年4月至2015年2月期间在我院治疗食管癌的60例老年患者的临床资料进行回顾性分析，统计其术后常见的并发症，并探讨各并发症的相关因素.结果60例食管癌患者经过食管癌根治切除术治疗后，有18例患者出现并发症，其中伍括7例肺部并发症，发病率为38.9例吻合U瘘，发病率为5.0例心血管并发症，发病率为55.6%，患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度等因素与并发症的发生差异有统计学意义,P<0.05,患者的性别、淋

2、巴结转移等因素与并发症的发生差异无统计学意义,P〉0.05.结论:老年食管癌常见术后并发症乜括肺部并发症、吻合口瘘并发症以及心血管并发症等，与该并发症相关的因素括患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度因素，因此，针对以上因素予以针对性措施可以有效的降低并发症的发生率.【关键词】老年；食管癌；术后并发症；相关因素【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0557—02食管癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床中较为常见.相关研究报道显示，食管癌易导致患者出现吞咽障碍、癌转移等，严重的威胁了患者的生命安全[1].胸痛、吞咽困难

3、等是食管癌患者的主要特征性临床表现，手术治疗是临床的主要治疗方式[2].为探宄老年食管癌常见术后并发症相关因素，木次研究共选取60例在院治疗老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，现将具体结果整理作如下报道.1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月至2015年2月期间在我院治疗食管癌的60例老年患者进行研究，其中男性患者28例，女性患者32例，年龄在(62-76)岁之间，平均年龄在(65.6±2.3)岁，所有患者均经胃镜及病灶活检病理确诊，肿瘤位于食管胸中段或胸下段,并行食管癌根治切除术治疗，根据第七版食管癌TNM分期标准分期进行分期:60例患者中包括12例I

4、期患者,30例II期患者,18例III期患者.1.2手术方法患者在全身静脉复合麻醉状态下进行双腔气管插管全麻，术中对患者血氧饱和度、血压、脉搏等进行监测，必要的情况下可急查动脉血气分析.所有手术均采取Ivor-Lewis术式，先取平卧位，经上腹正中切口游离胃，再改左侧卧位，取右胸后外侧切U游离食管，行食管一胃右侧胸腔吻合器吻合，所有患者行腹腔及右侧胸腔二野淋巴结规范清扫，病变外侵较重的常规结扎胸导管，均放置腹腔引流管及右侧胸腔引流管引流.完成手术后对患者并发症情况进行观察，一旦发现并发症及吋采取处理措施.1.3相关指标观察指标具体如下:①患者因素:患者的性别、年龄、病史、糖尿病

5、、心脏病等）.②手术因素:手术的吋间、术中的出血量和输血量，术后的辅助治疗.③肿瘤因素:肿瘤的长度、分化程度、病理诊断以及淋巴结转移等因素.1.4常见的并发症食管癌术后常见的并发症为:吻合口痿、肺部感染、急性呼吸衰竭、肺不张以及恶性心律失常.1.5分组情况（1）年龄:年龄以65岁为分界点，分为≤65岁组和〉65岁组.（2）手术吋间:以5小吋为分界点，分为≤4小吋组和〉4小吋组.（3）术中出血量:以400ml为分界点，分为≤40OmIL组和〉400ml八组.（4）肿瘤长度:以5cm作为分界点，分为≤5cm组和〉5cm组.（5）淋巴结转移:分为冇和无.（6）

6、病史:分为有和无.1.6术后随访随访方式为患者复查,内容主要包括术后并发症以及术后的生活情况等.1.7统计学处理本试验数据均采用统计学版本为SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1并发症发生情况60例食管癌患者经过食管癌根治术治疗后，有18例患者出现并发症，其中包括7例肺部并发症，发病率为38.9%,1例吻合口瘘，发病率为5.6°%,10例心血管并发症，发病率为56.6°%,详细见下表.3讨论相关研究报道显示，患者的年龄越大，身体机能越差，同时还合并心血管、内分泌等相关疾病，导致患者的手术耐

7、受性差，易发生并发症［3］.食管癌患者因为吞咽困难、疼痛等食欲下降，导致营养物质不足，引起体内代谢平衡紊乱，导致术后组织愈合能力差，易导致并发症的发生［4］.对于存在心脏病和糖尿病等疾病病史的患者因为生理功能严重下降，因此易出现并发症.有关文献报道显示，手术时间的长短、术中出血量等因素和术后并发症也有直接关系，术中出血量越大，手术吋间越长，术后并发症发生率越高，除此之外,手术中的麻醉效果、气管插管的吋间等也易促进并发症的发生［5］.在临床中实践发现，对于肺部损伤的患者容易出现肺不张、感染等症