原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术的临床分析

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1、原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术的临床分析宋金生张红生叶小建(都县人民医院江丙宁都342800)【摘要】目的：探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果。方法：选取38例原发性肝癌患者，随机分为观察组和对照组，分别给予TACE和MAF方案治疗。结果：观察组血清CEA、AFP水平均明显低于对照组，肿瘤最大直径小于对照组(P<0.05)。结论：TACE治疗中晚期原发性肝癌有助于缩小病灶，延长患者寿命，值得临床推广。【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0072-01肝癌是临床

2、多发恶性肿瘤，其首选治疗方法是手术切除，但由于早期肝癌发现较为困难，多数患者在确诊时己经发展为中晚期，减少了手术切除的机会。TACE是临床公认治疗无法行手术切除的原发性肝癌的主要方法，能够对肿瘤生长发挥有效的抑制作用，从而提高患者的生存率。木文分析了原发性肝癌采用TACE治疗的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年2月我院收治的原发性肝癌患者38例，所有患者均经病理学及影像学检查确诊，其中18例中期、20例晚期；12例淋巴结转移、26例远处转移；均其他脏器严重功能不全或脏器衰竭；均为经过免疫治疗或放化疗。根据随机数字表法将患者分为

3、观察组和对照组，每组均19例。观察组中男10例、女9例，年龄32〜75岁，平均(52.5±7.2)岁;肿瘤最大直径为(14.6±0.4)cm。对照组中男11例、女8例、年龄33~76岁，平均(53.5±7.9)岁；肿瘤最大直径为(14.9&plUsmn;1.2)cm。两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法观察组给予TACE治疗。经股动脉穿刺，置入导管至肝动脉，将造影剂注入，明确肿瘤大小、数量、部位和供血动脉。顺序注入1.0〜1.2g5-氟尿喃啶(5-FU)、40〜60mg多柔比星

4、(ADM)、10~20ml50%碘化油，以栓塞肝动脉，注入吋避免药物向腹腔干或肝总动脉反流。在B超指导下，经皮肝穿刺至门静脉分支，经导管注入50U肝素后封管，将导管固定后，利用弹性输液泵注入含有1.0〜1.2g5-FU的药液，维持治疗5d，1次/月，治疗3个月。对照组给予常规联合化疗方案MAF,第ld，静滴8mg/m2丝裂霉素(MMC)、第7d，静滴30mg/m2ADM,第1〜8d,静滴10mg/kg5-FU,1个化疗周期3周，1疗程治疗3个化疗周期。两组均维持治疗3个疗程。1.3观察指标复查CT,观察两组肿瘤直径；测量两组血清CEA、AFP水平。1.4统计学处理本次研

5、究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组检测指标情况对比治疗前，观察组和对照组血清CEA分别为(450±20)ug/L、(460±20)ug/L，两组血清AFP分别为(500±20)ug/L、(510±10)ug/L，无显著差异；治疗后，两组血清CEA分别为(200±20)ug/L、(350±10)u

6、g/L，血清AFP分别为(125±80)ug/L、(400±22)ug/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组肿瘤直径对比治疗后，观察组和对照组肿瘤最人直径分别为(8.0±0.5)cm、(14.1±1.6)cm,有明显差异(P<0.05)。3讨论原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，发病率和致死率均较高，病情进展快，其肝癌早期的首选治疗方法包括手术切除、经皮消融或肝脏移植治疗[1],可有效延长患者寿命。但由于肝癌早期患者无出现特异性症状，因此部分患者确诊吋多为中晚期，己经失去了手术时机，ii患者肝脏对放疗耐受

7、性差、恶性肿瘤对化疗不敏感等因素，因此临床尚无标准的治疗方案。TACE的作用机制是形成肝癌过度血管，从新生血管得到血供，采用碘化汕和常规化疗药物的乳化剂，结合明胶海绵等栓塞剂，可对新生血管造成阻塞，导致肿瘤坏死，不仅冇助于延长患者寿命，还增加了患者接受手术治疗的机会。本次研宄结果表明，观察组术后血清CEA、AFP明显低于对照组，且较治疗前也存在显著差异，并有效缩小了肿瘤直径。有研究显示[2],TACE的适应证较为广泛，对转移性或原发性肝癌、肺癌、肾癌、肝癌术后复发、肺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤等均可适用，其禁忌证是严重肝肾功能不全、白细胞计数