医院财务人员系列贪污案例分析及其启示

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1、医院财务人员系列贪污案例分析及其启示韩立社（安徽中医学院一附院230031）【摘要】木文通过对木世纪以来系列医院财务人员贪污案例深入剖析，从中探索对完善医院收费内部控制制度的有益启示，提出要进一步完善医院内部控制制度体系，建立健全收费部门内部互相牵制制度，强化财务部门日常监督，加强审计部门独立监督，借以保障医院收费安全等建议。【关键词】贪污案例分析启示内部控制【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0360-02木世纪以来的十多年时间，随着经济建设的高速发展，我国医疗卫生事业取得长足进步，特别是国家将医疗

2、卫生事业作为民生工程，建立全民医疗保险制度，给各级各类医院带来重大发展机遇，医院收入呈现快速上升趋势，同时给医院财务管理工作带来了新的挑战。由于医院财务、会计制度的改革发展滞后于医院业务发展，以及内部控制建设起步较晚，难以适应医疗业务发展的需要等,出现一些财务收费人员贪污医疗费用的案件，给医院造成一定经济损失。笔者从公开媒体报道中收集了15例有关案件，深入剖析，从中探索一些有益启示，希望对完善医院收费内部控制制度有所裨益。一、案情分析综合分析上述系列案件具有如下特点：（一）既有“惊天大案”，乂有“雕虫小技”。案值最大的是北京一家医院住院处负责人变造、伪造退

3、款书1081张，贪污1000多万元，涉案金额之大令人惊叹，最终被判处极刑；案值最小的是一位刚走上工作岗位的年轻收费员，为了区区3.6万元以身试法，被判处一年半监禁，锒铛入狱，让人不禁扼腕。（二）长时间频繁作案未被有效阻止。由于医院收费实行预付制，收费业务单笔金额小、次数多，比较零散，因此单靠一笔、两笔是无法满足罪犯的欲望，而要想“捞”到更多钱就必须多次作案。以上所有案例都是重复作案，其中一人在两年不到吋间内疯狂作案1648次，平均每天2.5笔，累计金额达200多万元没有被及吋发现、制止，直至酿成大案；作案吋间最长的一名收费员竟利用职务之便，在五年多吋间内将

4、病人交纳的近72万元“救命钱”装进了自己的腰包。（三）不同部门员工串通作案最难预防。不同部门员工互相串通作案,使内部牵制制度失去应有的效力。上述案例中共有5例属于这种情况：奋收费员与药房员工、有会计与出纳、信息中心员工与收费员，甚至还有财务科长与会计人员共同作案，其中信息中心工作人员与收费员联手作案的手段最隐蔽，而且最难防备。（四）退费环节是高危点。退费是医院内最容易出现问题的环节，也是内部控制重点监控对象。共冇5例案件发生在退费方面，冇虚假退费、捡拾病人不用的票据退费、有员工串通退费，也有仿造变造退款凭证等，在病人付款后退费截留现金，达到贪污目的。（五）

5、当事人均被以贪污罪论处。贪污罪是指国家工作人员和受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占奋公共财物的行为。根据刑法第383条的规定，个人贪污5000元以上的，即构成犯罪，根据情节轻重可以判处有期徒刑，直到死刑。以上案例中当事人的行为均构成贪污罪，被判处一定期限徒刑，最重的被判处死刑，对医院相关人员起到很好的警示作用。二、案件启不深入剖析以上案件之所以发生，一方面是由于当事人价值观扭曲，思想道德防线缺失，心存侥幸，斗胆以身试法。作为医院财务收费人员，每天接触大量现金，理

6、应树立正确的人生观、价值观，筑牢思想防线，否则无法抵挡种种诱惑。但以上案件中的当事人不思通过合法手段取得收入，而被虚荣心、盲0攀比高消费心理驱使，把手伸向医疗费，走上犯罪道路。尤苏是那位刚参加工作年仅19岁的小伙子，竟然为了在朋友面前“穷大方”而贪污，实在令人为之惋惜。另一方面，医院在快速发展过程中，只注重规模的扩展，重视医疗安全，对内部管理重视不足，内部控制制度不完善，或者虽奋内部控制制度但没奋得到切实奋效执行，因而给罪犯以可乘之机，给医院带来经济损失。通过上述分析，我们可以得到以下启示：（一）进一步完善医院内部控制制度体系。在我国内部控制经过内部牵制阶

7、段、内部会计控制阶段、全面风险控制等阶段，理论日趋成熟，财政部等五部委于2008年联合发布了《企业内部控制基本规范》，逐步在企业实施，内部控制制度建设在企业得到普遍重视和发展。在卫生系统，2006年财政部、卫生部印发了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，对医院内部财务会计控制制度进行了较为全面的规范，但仍然仅限于会计控制方面，II缺乏可操作性，在一些医院没冇得到严格执行，因此冇必要参照企业内部控制制度框架，加强医院内部控制制度建设，特别是结合医院实际制定一套具有可操作性的控制指南或者指引，使医院有章可循，显得尤为迫切。只奋完善的制度，才是防止各种犯罪

8、的根本之策。（二）完善收费部门内部控制程序是医院收费安全的基础。以