西药阿莫西林的临床应用效果

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1、西药阿莫西林的临床应用效果李宏鹤岗市中医院丙药局黑龙江鹤岗154100【摘要】阿莫丙林是一种常见的抗牛.素，其属于青霉素类抗牛.素。阿莫丙林抗菌性强，同时具有一定的耐酸性，疗效明确，尽管其也很多不良反应，但是大部分都己经发现，因此患者服用时，多加注意，几乎不会发生任何严重的不良反应。木文主要从阿莫丙林的理化性质、药理作用机制以及临床应用等方面，对该药物进行了详细的介绍，希望能够为患者的正确服用提供借鉴。【关键词】阿莫丙林；临床应用；效果【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-143-01阿莫丙林也有

2、很多其他的名称，比如安莫丙林、维克阿莫丙等。其主要是以白色粉末的形式存在，半衰期在一个小时左右。阿莫丙林在酸性条件下，始终处于稳定的状态，易被肠道吸收，同时也不会受到某些食物的影响。该药物不仅能够具有强效的杀菌性，同时还能够穿透细胞膜，通常是U服，味道味苦，不溶于乙醇，在水中也只是微溶。其制剂有很多中，比如胶囊、分散片、颗粒等，目前市场上主要是以分散片为主。阿莫丙林通常与克拉维酸一起制成药剂。一、阿莫丙林的理化性质阿两莫林为一种只有氨基侧链的青霉素类抗牛.素,其化学结构与氨苄丙林类似，只在氨苄丙林侧链苯环上多了一个羟基，2种物质性质相似。其化学结

3、构在氨苄丙林的侧链苯环上多一个羟基，故两者的化学性质相似。性状：阿莫丙林是白色或类白色结晶性粉末，味道微苦。可微溶于水，基木不溶于乙醇。半衰期为61.3天。在酸性条件下稳定。比旋度：精密配制阿莫丙林水熔液，确保每1毫升里含lmg阿莫丙林，经测定，比旋度是+290°--+310°。二、阿莫两林的药理作用机制阿莫两林抗菌作用机制与青霉素G相同，阿莫两林产生药物作用的基木结构是6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环，它通过和细菌内膜上的靶位点进行专一结合，降低细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，进而阻止细胞壁黏肽合成，导致细菌肿胀破裂死亡。

4、三、阿莫西林的临床应用解说1、阿莫西林是半合成广谱青霉素类药物，抗菌谱和抗菌活性基本上和氨苄西林相同。能杀死和抑制大部分致病性菌，但对肠球菌和沙门氏菌的作用比氨苄青霉素强2倍，同吋研究实验表明，对于多种细菌的杀菌能力阿莫西林相较于氨苄西林迅而强。原因可能为它穿透细胞壁能力比较强，抑制细胞壁合成酶的活性，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。2、阿莫西林在体内的循环过程口服本品后迅速吸收，约75%〜90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收影响不显著。U服0.25g和0.5g后血药峰浓度（Cmax）分别为3.5〜5.0ml/L和5.5〜7.5mg

5、/L，达峰吋间为1〜2小吋。本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2~3小吋和6小吋痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L和0.53mg/L,而同期血药浓度为llmg/L和3.5mg/L。慢性中耳炎儿童患者U服本品lg后1〜2小时，中耳液中药物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎患者口服本品lg后2小吋脑脊液中的浓度为O.lg〜1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%〜21.1%。本品可通过胎盘，在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4~1/3,在乳汁、汗液中和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋A结合率为17%

6、〜20%。本品血清除半衰期（tl/2β）为1〜1.3小吋，服药后约24%〜33%的给药量在肝脏代谢，6小吋内45%~68%给药量以原形药自尿中排除，尚有部分药物经胆道排泄，严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。血液透析可清除本品。腹膜透析则无清除本品的作用。3、与其他药物相互作用丙磺舒可延缓阿莫西林经肾排泄（竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌），延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高；阿莫西林与氨基糖苷类药合用吋，在亚抑菌浓度吋可增强阿莫西林对粪链球菌体外杀菌作用；阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用吋，抗菌作用

7、明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对阿莫西林的敏感性，还可增强阿莫西林对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌；.氯霉素，大环内酯类，璜胺类及四环素在体外可干扰本品的抗菌作用，但其临床意义不明；阿莫西林与避孕药合用吋，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低艿药效；别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性；阿莫西林与氨甲蝶呤合用时，本品可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加氨甲蝶呤毒性；食物可延迟阿莫西林的吸收，但食物并不明显降低药物吸收的总量。4、阿莫西林不良反应现己经查明

8、，阿莫西林在临床上会出现不良反应，其发生几率不超过6%,这其中冇2%的患者因为冇不良反应而停止服用该药物。其具体可以产生如下不良反应：首