《金匮要略》方剂治急症10法浅谈

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1、-------１河北中医２０１４年１２月第３６卷第１２期　ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ３６，Ｎｏ．１２８７２枟金匮要略枠方剂治急症１０法浅谈△刘渊彬　关　彤（广州中医药大学第一附属医院风湿病科，广东　广州　５１００００）　　【关键词】　枟金匮要略枠；急症；经方【中图分类号】　Ｒ２８９．５；Ｒ２７８．０５３．１　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２－２６１９（２０１４）１２－１８７２－０３　　枟伤寒杂病论枠成书约在公元三世纪初，作者是被后泛，如胃肠型感冒、荨麻疹、三叉神经痛

2、、咀嚼肌痉挛症、风世尊为医圣的张仲景。全书共十六卷，其中十卷论伤寒，湿病、周围性面神经麻痹等。此外，有分析发现，其可用于六卷论杂病，后者即今之枟金匮要略枠。原书首制方剂２０５首，被后世誉为方书之祖，医方之经。当中许多方剂被后心血管疾病，有抗心绞痛及扩张冠状动脉的作用。尉中民［１］报道，以葛根汤治疗心绞痛患者１７０例，有效率达［１］报道，以葛根汤治疗心绞痛患者１７０例，有效率达世广泛应用于慢性疾病的治疗，但其中也不乏救治急症的９０．３％。思路与方法。我们摘选其中常用１０法，拟为经方治疗急２　通腑泄浊法—

3、大承气汤、大柴胡汤症的深入分析提供思路。　　枟金匮要略·痉湿暍病脉证治第二枠云：“痉为病，胸１　解肌缓筋法—葛根汤满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。”又有　　葛根汤出自枟金匮要略·痉湿暍病脉证治第二枠，篇枟金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十枠云：“腹满不中主治刚痉初起证。“太阳病，无汗而小便反少，气上冲减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。”前者是痉病邪入阳胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”由于邪阻经脉，明，热盛风动，里热壅盛，气机不利则胸满，热盛耗津，灼筋出现强急不利，经脉拘急，无

4、汗、小便不利等症状。此时应动风，筋脉拘急则见“口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿”，开发腠理，发汗祛邪，升阳养津，舒缓筋脉，以乘其未盛而治疗则当通腑泄浊，急下存阴，选大承气汤。后者是积胀夺之，选用葛根汤。葛根汤由葛根、桂枝、麻黄、甘草、白芍俱重的腹满，实指腹部胀满持续不已而无明显减轻，类似药、大枣、生姜组成。根据其特点，葛根汤的应用相当广于现代的肠梗阻。治当峻下里热实结，破滞除满，宜选大-----------△通讯作者：广州中医药大学第一附属医院风湿病科，广东　广州　５１００００作者简介：刘渊彬（１９８７

5、—），女，住院医师，硕士。分析方向：枟金匮要略枠方剂分析。承气汤。现代大承气汤在急危重症中有广泛的运用，钟恺立等［２］将４１例急性呼吸窘迫综合征患者进行分组治疗，［２］将４１例急性呼吸窘迫综合征患者进行分组治疗，其中用大承气汤灌肠的治疗组患者机械通气并发症（腹胀、呼吸机相关性肺炎、气管水样分泌物等）发生率及病死率等均低于对照组。王学军等［３］发现大承气汤能有效促对ＩＢＳ中药治疗分析文献类型进行统计，ＩＢＳ不分型与ＩＢＳ－Ｄ是ＩＢＳ中药治疗分析的重点，ＩＢＳ－Ｃ分析文献较少，一方面提示ＩＢＳ不同类型患病

6、率可能存在差异，另一方面ＩＢＳ的治疗应重视辨病分不同亚型治疗。４　小　结　　本文综合分析了１９９４—２０１３年ＩＢＳ中药治疗分析相关文献，深入探讨了隐藏于统计量背后的客观影响因素，并对未来的发展趋势进行了初步预测。近２０年间ＩＢＳ中药治疗分析的文献量整体上呈增长趋势，未来５年内文献量仍将持续增长；主要分析单位集中在东南沿海经济发达地区及中部科研实力较强的省份，西部与东北部地区的科参考文献［１］　李敬华．中医治疗文献质量评价方法及示范应用分析［Ｄ］．北京：中国中医科学院，２００９．［２］　王崇德．文献计

7、量学引论［Ｍ］．桂林：广西师范大学出版社，１９９７：１６２－１６４，２００－２０１．［３］　郑筱萸．中药新药临床分析指导原则（试行）［Ｓ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：１３９－１４３．［４］　中华医学会消化病学分会．肠易激综合征诊治共识意见［Ｊ］．中华消化杂志，２００３，２３（７）：４２７．［５］　中华医学会消化病学分会胃肠动力学组．肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（２００７，长沙）［Ｊ］．中华消化杂志，２００８，２８（１）：３８－４０．研工作随着当地经济的发展与科研水平的提高有望得到加强；核

8、心作者群已初步形成但仍不稳定，缺乏高产作者及科研合作，提示相关分析尚不够深入；论文刊载以省级中医药杂志为主要阵地，分析方向主要集中于专方治疗方面，缺乏辨证论治的随机对照试验分析，高水平论文较少。［６］　中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２００８：１０３－１０６．［７］　中华中医药学会脾胃病分会．肠易激综合征中医诊疗共识意见［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１０，２５（７）：１０６２－１０６５．（收稿日期：２０