开放式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术用于成人腹股沟疝治疗对比研究

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1、开放式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术用于成人腹股沟疝治疗对比研宄韩全孝(甘肃兰州皋兰县人民医院730200)【摘要】目的总结性探讨分析对比开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗效果。方法研宄对象为2014年5月到2015年12月在我院进行诊治的腹股沟疝成人患者，按照随机原则分为对照组和观察组，其屮观察组的患者采取开放式无张力疝修补术，对照组的患者采取腹腔镜疝修补术，对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术时间和复发率的差异都不明显(P>0.05);对照组的术后疼痛持续时间、术后恢复时间、住院时间少于观察组，其差异较为明显(P<0.05)。结论相比于开

2、放式无张力疝修补术，腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗的效果更好，可以减少患者的术后疼痛时间,缩短住院时间，使患者尽快恢复，所以临床工作屮应该将腹腔镜疝修补术的使用范围扩大。【关键词】幵放式无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术；腹股沟疝；【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0084-02腹股沟疝在外科疾病屮较为易见，属于多发病，其发病率较高，在男性屮比较多发。自从开创了腹股沟疝修补术，其经历了传统的有张力疝修补术、开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术3个阶段，开放式无张力疝修补术的应用最为广泛。近几年來，由于微创技术的兴起，腹腔镜疝修补术的应用

3、越来越普遍，其具有很多优点，如恢复快、切门美观、创伤小等［1］。本次临床研宄主要探讨腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝屮的治疗效果，取得了良好的成果，现报道如卜：1资料与方法1.1一般资料本次临床研宂的对象被分为观察组和对照组，其屮观察组患者的男女比例为23:27,年龄为21到69岁，平均年龄为45.61士7.13岁；对照组患者的男女比例为25:25,年龄为23到68岁，平均年龄为45.52士7.40岁；经分析，两组患者的一般资料的差异不明显(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组的治疗方法观察组患者的麻醉方式为局部麻醉，采取常规方式进行切口操

4、作，切口大小为6厘米，逐层打开病囊，从精索内后方将病囊分离到疝囊颈，采取高位结扎。疝囊进入阴囊中，横切断疝囊，采取远端止血。将聚丙烯补片置入精索后方，并固定在腹内斜肌和联合腱组织、腹股沟韧带、耻骨结节，之后逐层关闭，手术完成后采用沙袋加压［2】。1.2.2对照组的治疗方法对照组的治疗方式为腹腔镜疝修补术，所奋患者的麻醉方式都为气管内插管麻醉，切U的位置为脐轮下缘正中处，切U为纵形切U，大小为1.5趄米，切开腹直肌前鞘，将腹膜外间隙用手指拉开，并把腹腔镜和Trocar放入其中，二氧化碳的充入需要持续，保证压力保持在12到14mmHg(lmmHg=0.133kPa),分离显露耻骨结

5、节、腹股沟初带、Cooper彻带等组织，并将聚丙烯补片置入，展开，之后排气并取出腹腔镜［3】。1.3统计学方法本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS13.O,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间和复发率的对比两组患者的手术吋间和复发率的差异都不明显(P>0.05);详见表1;表1.两组患者手术吋间和复发率的对比3讨论腹股沟疝的发病率较高，对患者的生活产生严重的影响。传统的疝修补术存在许多缺点，如复发率高、恢复时间长、术后疼痛吋间长等，这些问题仍未被克服［4】。由于修补材料的发展和临床对腹股沟疝的

6、发病机制更加清晰，有学者提出“无张力疝修补术”的概念，在疝外科开创了新的里程碑。现在临床工作中应用的无张力疝修补术冇腹腔镜式和开放式两种，然而这两种方式在成人腹股沟疝中的应用效果存在着很大的争议。开放式无张力疝修补手术不会破坏腹股沟疝区域正常的生理解剖结构，冋吋还可以克服传统疝修补术的缺点，此外，还可以控制复发率和术后并发症，在临床工作中的应用范围较为广泛。由于微创技术在近年来逐渐完善和发展，所以人们对于微创理念的研究越来越深，对腹腔镜下疝修补术的关注越来越多，腹腔镜下疝修补术奋完全腹膜外修补术、经腹腔腹膜前修补术和腹腔内补片覆盖术3种手术方式，最为常用的是完全腹膜外修补术，腹

7、腔镜完全腹膜外修补术具有很多优点，如复发率较低、不增加并发症、切U美观、恢复快、疼痛轻、创伤小、不会引起腹腔内粘连和不会损伤内脏等［5］。本次临床研究将开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术同吋运用于成人腹腹沟疝的治疗中，结合本次临床研究的结果，两组患者的手术吋间和复发率的差异不明显(P>；0.05),说明两种手术方式都能够保证手术吋间不会过长，而iL能够控制复发率。此外，对照组的术后疼痛持续吋间、术后恢复时间、住院吋间少于观察组，其差异较为明显(P<0.05)，可知腹腔镜疝修补术可以缩短