急诊严重多发伤患者的急救及护理

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1、急诊严重多发伤患者的急救及护理张晓红(商丘市睢阳区中心医院护理部，河南商丘476100)【摘要】目的：探讨急诊严重多发伤患者的急救及护理方法与措施。方法：通过对我院2011年1月〜2011年12月期间收治的35例急诊严重多发伤患者实施有数急救及护理流程，总结临床应用效果。结果:35例患者中有33例患者抢救成功，成功率为94.2%。死亡2例，其中1例为送往急诊室途中死亡，1例为急救过程中死亡，死亡率为5.8%。结论：急诊严重多发伤患者急救时，应强化急救意识，快速、诊断判断病情，并实施完善的护理流程，以提高急救存活率。【关键词】急诊；严重多发伤；急救；护理【中

2、图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0137-01急诊严重多发伤患者往往损伤部位较多，且病情危重、变化快，急救过程中对时间的把握以及各科室之间的配合度只有极高的要求［1］。我院通过对35例急诊严重多发伤患者急救及护理流程进行优化，针对性的采取急救及护理措施，应用效果较为理想，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料35例患者均为我院2011年1月~2011年12月期间收治的急诊严重多发伤患者。均检查符合AIS90-ISS评定法相关诊断标准［2］。患者中男25例，女10例，年龄13~74岁，平均年龄(42.14&pl

3、usmn;3.25)岁。就诊时间为伤后10分钟〜3小时之间。患者就诊时11例患者处于濒死状态，3例患者出现心跳停止，21例患者出现不同程度休克。致伤原因：交通致伤者21例，刀刺致伤者3例，坠落致伤者8例，爆发致伤者3例。损伤部位：患者多以颅脑损伤、四肢骨折、大面积软组织撕脱伤、肝脾破裂等为主；损伤部位2处者19例，3处者9例，4处及以上者7例。1.2方法①快速、准确评估病情。见到患者第一吋间，护士应对其病情进行准确评估，并观察患者气道是否阻塞、体表是否存在出血现象、呼吸频率、血压、脉搏、意识等具体情况。②严格执行抢救程序。遵循“先救命后治疗”原则，争分夺秒

4、对患者实施抢救。首先应保证患者呼吸通道顺畅，对患者呼吸道中存在的异物进行彻底清除，并给予吸氧护理。对于陷于昏迷状态的患者，应实施紧急心肺复苏，可将气管切开或气管插管、呼吸机辅助呼吸等护理措施。对于处于休克状态的患者，应建立静脉通道，快速补充体液，并积极采用静脉留置针。对于出现大量出血现象的患者，应做好止血工作，必要吋可实施输液措施。处理完毕后对患者生命体征进行密切关注，避免出现意外现象。③对科室进行预见性协调。在对患者进行初步抢救的同时，对各个科室进行预见性协调。同吋相关科室做好急救准备，保证患者抢救过程畅通无阻，尽量缩短吋间，为挽救生命争分夺秒。④做好手

5、术准备。急救室做好手术准备，并通知麻醉师、护理人员等快速达到急救室，做备血、备皮等工作。同时将病人快速送至急救室。2结果35例患者中冇33例患者抢救成功，成功率为94.2%。死亡2例，其中1例为送往急诊室途中死亡，1例为急救过程中死亡，死亡率为5.8%。3讨论急诊严重多发伤患者在抢救过程中，有针对性、预见性、协调性的严格执行急救及护理流程，对保证患者生命安全至关重要。对此应密切注意以下几方面：（1）强化吋间观念。患者发生创伤后的一个小吋被成为“黄金一小吋”。为充分保证患者临床治疗效果，护士应强化吋间概念,通过实施快速反应抢救机制,在对患者病情进行评估的同吋

6、，协调好各个科室，做好进一步处理工作。在对患者进行评估吋，除了积极应用ABBCS法外，还应对患者损伤时的情况进行充分了解，并对患者是否存在其他病症进行摸底［3］。（2）准备评估。由于多发伤患者病情比较复杂，损伤部位较多，对此护士应全面观察，紧抓重点，采取针对性、实效性措施，对患者进行极力抢救。在操作过程中应保证自身操作准确，专业技能娴熟，以免对患者造成不必要的损伤［4-5］。（3）心理护理。部分患者家属因湿法突然遭受严重打击，极易出现某些阻碍患者抢救的举措，对此应做好患者家属心理护理工作。在劝阻患者耐心等待的同时，积极运用心理学知识，对家属进行心理呵护，为

7、争取抢救吋间做好准备。（4）全面观察病情。护士除了严格遵循医生相关嘱托外，还应对患者病情有预见性评估，并主动提醒医生。特别是对于一些隐蔽性损伤，更应及吋汇报至医生。通过早发现、早诊断，将各个部分的创伤与患者整体病情作为一个整体，避免患者出现伤残其至死亡等不良后果［6】。（5）针对性处理。患者中出现持续性低血压现象，应充分考虑患者是否存在腹腔脏器大出血现象。对于颅脑损伤出现紫绀、呼吸闲难等现状的，应充分考虑患者胸部是否出现损伤。对于不能准确判断病情的，应借助CT、B超等仪器进行科学鉴定，对患者全面病情做出准确评估，以免出现遗漏造成不必要的损伤。（6）严格观察

8、急救护理流程。抢救人员应积极按照急救流程进行，保证每个环节无缝隙衔