小儿静脉留置针输液的护理体会

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1、小儿静脉留置针输液的护理体会黄梅香（广丙崇左天等县人民医院广丙天等532800）【摘要】目的总结使用小儿静脉留置针的护理体会，探讨并分析使用小儿静脉留置针输液过程中存在问题的原因及对策。为今后的临床护理工作提供可靠依据。方法对我院儿科2010年1月至2012年10月收治病例（314例）使用小儿静脉留置针过程存在问题进行分析。结果木组314例患儿。一次穿刺成功率为87%,留置时间为2-7天；患儿岀现静脉炎为13例，导管堵塞30例，药液渗出15例，针管脱落17例。不良发生率为17.5%。结论护士应综合认识和评价静脉留置针使用期

2、间存在的相关问题及原因，制定相应的对策。【关键词】小儿静脉留置针穿刺输液护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0035-02静脉留置针越来越广泛的应用于临床，已经成为临床输液的重要工具,特别是在儿科尤为重要，它不仅减少对病人静脉穿刺的次数，减轻了病苦，保护了静脉血管，提高了疗效，而且提高护理工作效率，改善了护患关系。木文将总结使用小儿静脉留置针的护理体会，希望能够给以后使用小儿静脉留置针的护理工作起到指导性作用。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年5月〜201

3、2年5月在我院儿科住院使用留置针输液的314例患儿，男186例，女128例，年龄37d〜5岁。静脉置管，头皮静脉196例，手背及腕部静脉78例，足背及踝部静脉40例。选用24G3/4im/0.7×19mm型留置针。采用肝素钠盐水3〜5ml.封管。1.2方法1.2.1操作前准备：留置针穿刺及成功固定不仅是护理人员的技术要求,也与患儿家长的维护，患儿穿刺部位的活动有关。因此术前应该跟患儿和家长积极沟通，告知穿刺的步骤和注意事项，减少受穿刺患儿和家长的紧张,焦虑。1.2.2选择静脉：选择静脉可决定穿刺的成功率。静脉是

4、否适宜穿刺，是决定发生不良反应的因素之，因此，应选择弹性好、粗，直无静脉窦的静脉进行穿刺［1】。1岁以内的小儿，宜选用耳后静脉、额中静脉、颞浅静等，较大的患儿宜选用大隐静脉、手足背静脉或肘正中静脉。1.2.3穿刺方法：选择适当的静脉留置针，一般选用24G3/4im/0.7×19mm型留置针。操作前备齐用物，检查留置针的型号及奋效期，包括有无破损。严格执行无菌操作规程，排尽输液管内的空气，常规消毒皮肤，消毒范围直径不小于8×8Cm2,待干，取下针头保护帽，旋动针芯，再用左拇指绷紧皮肤，右手持留置针针翼

5、，针尖斜面向上，以15°-30°行静脉穿刺，见冋血后降低角度再推进0.1-0.2cm,缓慢向外拔出针芯，以3M无菌透明敷料固定留置针，并注明穿刺日期和吋间。2结果本组314例患儿，一次穿刺成功273例，成功率为87%,留置时间2-7天，头皮静脉留置吋间最长，其次为手背静脉，其中发生静脉炎13例，套管阻塞30例，局部渗漏15例，套管针脱落17例。未发生全身感染等并发症。3讨论在小儿静脉留置针输液使用过程中，往往存在一些相关问题，带来了一些不良影响，如果处理不当会增加病人痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷。为减少或

6、消除这些问题的发生，必须做好以下几方面。3.1穿刺前护士做好个人心理准备，沉着冷静，对自已充满信心，不要受小儿哭闹和家长表情态度的影响。3.2穿刺前做好卫生宣教：置管前护士应主动告知患儿和家长静脉留置针应用的0的、意义，使其了解静脉留置针置管期间应注意保持穿刺部位清洁、干燥，避免置管肢体过度活动，预防各种意外引起感染、堵管、液体渗漏、导管脱出等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣吋注意不要将导管拔出；要密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等不良反位，如发现不良反就及吋通知护士[2】。3.3合理选择血管：应选择弹性好、

7、粗，直无静脉窦，避开关节且易固定的静脉进行穿刺。操作者应选择适当的位置姿势，并使患儿处于舒适体位，以便于操作固定和成功穿刺。3.4严格执行无菌操作规程术前准备敷贴、留置针、胶带、消毒器械和肝素盐水。穿刺前按要求洗净双手，观察血管搏动及颜色，选择合适的血管后用75%洒精与2%碘酒消毒穿刺点周围皮肤，范围位超过敷料面积，防止细菌逆行进入血管造成感染。3.5留置期间的护理应保持穿刺部位清洁、干燥，封管及再次输液前应仔细检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热泪痛、渗血、渗液等症状，一旦发现异常应立即拔除，并根据患儿情况进行相应处理。3.

8、6妥善固定因小儿普遍较好动，留置针的固定是否稳妥，直接影响到留置成败与留置吋间的长短。穿刺成功后，用无菌棉签将穿刺部位及周围皮肤擦干，再粘贴透明无菌敷贴。注明置管时间，为换药、拔管提供依据。透明无菌敷贴更换1次/2d，同时消毒此处皮肤。并告知家长注意对患儿留置针穿刺部位的保护，避免患儿抓、挠留置针部位，