外阴及阴道手术患者的护理体会

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1、外阴及阴道手术患者的护理体会姜迎红(乳山市下初村镇卫生院264500)【摘要】目的：浅谈外阴及阴道手术患者的护理体会。方法：对我院2012年7月〜2013年7月收治的42例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，41例患者已经完全恢复健康，1例患者病情出现好转。结论：正确的护理方法可以帮助患者早日恢复健康。【关键词】外阴及阴道手术患者护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0252-011.临床资料1.1一般资料：木院收治42例外阴及阴道手术患者，年龄23岁〜45岁。

2、1.2结果：经过我院对42例患者的细心护理，41例患者己经痊愈满意出院，1例患者病情逐渐好转。2.护理措施2.1手术前护理—般护理讲解疾病知识，术后保持外阴、阴道清洁的重要性、方法及拆线时间等。让患者练习使用床上便器，为术后在床上大小便做准备。指导患者保持必要的体位,促进伤U愈合。教会患者在床上肢体活动的方法，以防止并发症的发生。2.1.2心理护理护士应语言和蔼，理解患者，在取得其信任的基础上，针对此类患者的心理特征，与其讨论该疾病的情况，了解其心理反应。术前准备、检查等操作时用屛风适当遮挡，检查时让多余人员回避，尽量减少暴露部位，减轻

3、焦虑。同时争取其家人，尤其是丈夫的理解和配合［1］。2.1.3病情观察术前注意观察患者的病情有无进一步的变化，尤苏对出血患者要及吋了解生命体征，若发现异常随吋报告医生，并协助医生进行处理。2.1.4医护配合手术野准备术前1日做好皮肤准备，备皮的范围上至耻骨联合以上10cm,下至肛门以下10cm，大腿内侧上1/3。如为乙状结肠代阴道手术、外阴癌根治术等同吋需要进行腹部手术皮肤准备；如为尿瘘或子宫脱垂手术，应每曰用1:5000的高锰酸钟液或1:20聚维酮碘液坐浴，温度为41〜43"C;外阴有湿疹者，可用烤灯照射，然后涂氧化锌软膏，使局部清洁

4、干燥。肠道准备如为陈旧性III度会阴裂伤修补术、乙状结肠代阴道手术等需准备肠道者，术前3日进无渣半流饮食，术前1日流质饮食，晚10:00禁食水，术前3日按医嘱口服抗生素甲硝唑或诺氟沙星，手术前1日晚及术日晨进行清洁灌肠，也可在手术前1HU服番泻叶或甘露醇，以代替多次清洁灌肠。阴道准备术前3日开始阴道灌洗，用1:5000的高锰酸钾溶液或0.5%聚维酮碘液，或1:5000呋喃西林液灌洗阴道，共3d。阴道出血者禁止冲洗，只需用棉球擦洗即可。如需术前宫颈涂甲紫做标志者，可在手术当tl阴道灌洗后，用干棉球拭净，再用1%甲紫溶液涂宫颈、穹隆及阴道壁

5、，如有必要可填塞无菌纱条，末端露出阴道外口，便于术中取出。膀胱准备术前排空膀胱，一般不需放置导尿管。2.2手术后护理一•般护理陈旧性会阴III度裂伤修补术的患者，术后3d进无渣流质或半流质饮食，术后5d进少渣饮食。根据不同手术采取不冋的体位：处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位，冇利于经血排出；外阴癌根治术后的患者应平卧，双腿外展屈膝位，膝下垫软枕，以减少腹股沟及外阴部的张力，减轻疼痛，有利于伤U的愈合；子宫脱垂手术后的患者宜取平卧位。2.2.2心理护理护士应教会患者缓解应激反应的措施，如说出自己的感受，寻求必要的支持

6、，听音乐、看书、与家人或病友交谈等［2】。2.2.3病情观察严密观察生命体征，观察切U有无渗血、患者的疼痛情况，发现异常及吋通知医生，并配合医生进行处理。2.2.4医护配合(1)保持外阴清洁干燥每日用1:5000的高锰酸钾液或聚维酮碘液行会阴擦洗2次，大便后随吋处理，勤换内衣内裤，并保持床单的清洁干燥。(2)保持大小便通畅外明、阴道手术一般留置尿管5〜7d，特别注意保持尿管通畅，并做好在留置尿管期间尿管的护理。拔除尿管后，应注意观察患者自解小便情况。为防止大便对伤U的污染及排便吋对伤1_1的牵拉，一般手术5d以后大便为宜。通常于术后3d

7、开始服用液状石蜡30mL,每晚1次，以软化大便，避免排便闲难。⑶预防感染1＞观察伤口冇无渗血、红肿热痛，以及局部皮肤的颜色、温度、湿度，冇无坏死等。2)术中在伤口或阴道内填塞的止血纱布或纱条，一般应在术后24h取出，需要继续填塞者亦应每日更换清洁敷料。3)控制排便时间，减少污染。4)遵医嘱给予抗生素预防感染。(4＞避免增加腹压的动作，如下蹲、大便用力等。积极止痛外阴神经末梢丰富，疼痛尤为敏感，在正确评估患者疼痛的基础上，给予止痛。针对个体差异，采用不同的缓解疼痛方法，如更换体位减轻伤口的张力，自控镇痛泵的应用，按医嘱给予止痛药等，同吋要

8、注意观察用药后的止痛效果。1.讨论外阴及阴道手术是指女性外生殖器的手术，包括处女膜切开术、前庭人腺囊肿切开术、外阴癌根治切除术等。阴道手术包括阴道的局部手术及途经阴道的手术，如会阴III度裂伤修补术、阴道成