血清afu与afp测定对肝脏疾病的联合诊断

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1、血清AFU与AFP测定对肝脏疾病的联合诊断【关键词】肝脏疾病　　【摘要】目的通过血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及甲胎蛋白（AFP）的测定探讨对不同肝脏疾病进行临床诊断的意义。方法比较不同肝脏疾病患者血中AFU与AFP值的不同对相关肝脏疾病进行联合判断，并做出相应的结论。结果原发性肝癌患者AFU与AFP两者均明显增高并均达阳性值，肝硬化患者两者均增高，但未达阳性值，肝硬化患者两者长期升高有恶变可能，慢性肝炎患者两者均增高，但不明显。急性肝炎患者AFU明显增高，AFP少见增高或属低水平增高。肝血管瘤

2、患者两者均不出现增高。结论AFU与AFP测定联合诊断肝脏相关疾病有较大临床意义，应引起临床医师的注意。　　【关键词】α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；肝脏疾病；诊断　　检查血清中甲胎蛋白（AFP）含量诊断原发性肝癌是临床医师常用的手段之一。随着人们对原发性肝癌研究的深入，发现甲胎蛋白检测对原发性肝癌特异性高，但敏感度较低，同时也发现了部分肝病患者血中AFP含量亦可能出现升高。血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）作为早期诊断原发性肝癌的一个指标亦逐渐为人们所认识，但其敏感性较高，在不同的肝脏病病中均可能出现

3、异常改变，将两者联合诊断肝脏疾病有一定意义，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料各组患者均为我院门诊和住院病人，包括：原发性肝癌组54例，年龄34~68岁。肝硬化组97例，年龄35~59岁。急性肝炎组120例，年龄19~52岁。慢性肝炎组150例，年龄24~53岁。肝血管瘤组13例，年龄33~54岁。正常对照组50例，年龄22~58岁，为正常体检人群。所有病例均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎的诊断标准［1］。　　1.2方法AFU为P

4、F连续监测法，在东芝TBA-120全自动生化分析仪上测定，试剂由上海东方顺宇科技公司提供。AFP检测方法为放免自显影法，试剂由上海生物制品所提供。　　1.3统计学方法所有数据用均数±标准差（x±s）表示。两组间的比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1AFU及AFP在不同肝脏疾病中检测结果见表1。　　表1不同肝脏疾病患者AFU及AFP检测　（略）　　2.2相关疾病AFU及AFP检测联合比较见表2。　　表2肝病患者AFU与AFP异常升高数对照（略）　　2.3肝脏疾病患者

5、治疗前后AFU及AFP检测情况见表3。本组患者选择AFP、AFU治疗前均升高的患者，肝癌患者为手术治疗，其他肝病患者通过中、西医药物治疗。　　表3肝脏疾病患者治疗后AFU与AFP疗效观察（略）　　3讨论　　AFU和AFP作为诊断原发性肝癌已逐步为临床所认知［2］，AFU是一种溶酶体酸性水解酶，人们对原发性肝癌AFU增高的机制不太确定，一般认为病变中的细胞合成AFU后大量释放入血或血中降解减慢所致；亦可能为因代谢紊乱致使正常组织受损引起AFU释放增多而致血中AFU升高［3］。我们在对肝癌及相关肝脏疾

6、病检查中发现，其他肝脏疾病亦可导致AFU增高，与AFP联合诊断也可作为相关肝脏疾病的参考指标。　　由表1可知，原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎AFU均出现升高现象。原发性肝癌AFP显著升高，肝硬化、急性肝炎及慢性肝炎也有所增高。有报道表明［4］，肝硬化AFP测定值增高幅度可在中等水平波动，急性及慢性肝炎AFP值增高幅度则在低水平波动。由此表明，肝脏相关疾病，AFU与AFP测定值也会出现相应改变。　　由表2可知，AFU和AFP在不同肝脏疾病中表现不同，当两者均明显升高且在阳性值范围时，诊断肝癌

7、准确率则较高，其变化与病情严重程度相平行。当两者均明显升高，但两者未同时达到阳性值范围，则肝硬化可能性大，而当AFU及AFP长期高于正常，则应警惕肝脏疾患进一步加重的可能，如为肝硬化患者，则要避免肝病恶变的发生。急性肝炎患者则AFU升高明显而AFP少见升高或升高不明显。AFU与AFP均异常，但升高不明显时，慢性肝炎可能性大。近来B超检查中，常可见到肝血管瘤报道，肝血管瘤患者有时从影像学中不易与肝癌鉴别，通过检查AFU及AFP则可进一步判断。　　由表3可知，当肝癌患者得到相应治疗，血中AFU及AFP

8、可恢复至正常，表明血AFU及AFP检查是PHC术后监测、追踪观察的较理想指标。各组肝病患者在相关治疗后，AFU及AFP均出现部分恢复、部分改变不明显的情况，而急性肝炎组恢复情况好于慢性肝炎组，好于肝硬化组。表明肝炎早期，患者得到及时治疗肝脏疾病进一步发展的可能性小。由于肝癌患者约有20%AFP测定值可为正常［2］，故AFU显著增高而AFP测定正常的肝病患者应进一步作相关检查，以避免肝癌漏诊，故AFU与AFP联合检测，可提高肝癌的检出率，可提高灵敏度。尤其对AFP阴性和小细胞肝癌的诊