老年骨折住院患者的焦虑抑郁及其护理干预

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1、老年骨折住院患者的焦虑抑郁及其护理干预刘长宇1凌敏1单慧华2(1大连铁路卫生学校临床护理教研室辽宁大连116001)(2大连医科大学附属第二医院骨科辽宁大连116027)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0319-02【摘要】目的分析老年骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素，提出有针对性的临床心理护理措施。方法对60例老年骨折住院患者，选用自行设计的骨折患者一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、成人艾森克人格问卷(EPQ)和领悟社会支持量表(PSSS)进行问卷调查和测试，以55例健康老年

2、人为对照组进行对照研究。结果老年骨折患者焦虑、抑郁水平明显高于对照组(P<0.01)；多元逐步回归分析揭示：老年骨折患者焦虑的影响因素依次为：性别、祌经质(N分)、领悟支持总分、内-外向(E分)；抑郁的影响因素依次为：人格神经质(N分)、精神质(P分)、住院费用、领悟社会支持。结论老年骨折住院患者焦虑、抑郁水平显著升高，且与多种因素相关，针对老年骨折患者的具体情况釆取相对应的心理护理干预措施，将有助于提高老年骨折患者对应激的应对能力和康复能力。【关键词】老年人骨折焦虑抑郁相关因素心理护理骨折作为老年人生活中突发、意外的应激性事件，无论是外伤性骨折还是老年骨质疏

3、松性骨折，均会使老年病人产生强烈的心理应激反应。其中焦虑、抑郁是最常见的应激性情绪［1］。进入老年期，人体各器官系统生理功能逐渐衰退，老年人面对复杂变化的应激能力和挫折的承受能力均明显降低，在对66例完成自杀者的研究中，以骨折为原因，伴随躯体运动功能障碍的自杀占13.6%,所有的病例均在65岁以上［2］。因此采用问卷调查法，测试和分析老年骨折住院患者的焦虑、抑郁情绪，并探讨其相关因素，针对老年骨折患者的具体情况采取相对应的心理护理干预措施，将奋助于提高老年骨折患者对应激事件的应对能力和康复能力。1对象与方法1.1研究对象老年骨折组：选择大连医科大学附属第二医院骨科，

4、大连市第二医院骨科，2009年9月至2010年4月入住的意识清楚、无精神病史的，经X线诊断为新鲜骨折的老年住院患者共60例。其中性别：男26人，女34人；年龄：62〜88岁，平均年龄:73.17±7.36岁；骨折部位：上肢8例，下肢18例，其他（颈部、颅骨、骨盆、股骨颈、脊柱）34例。所有的骨折患者在访谈调查前通过神经症筛查量表冋顾性问卷［3】，排除了骨折前神经症的患者。老年对照组：采用神经症筛查量表，排除了精神疾病史阳性的病历，以躯体功能健康者为研究对照组。尽可能在性别、年龄方面与骨折组相匹配。主要从人连大学职业技术学院退休教师及家属中选取，共55例

5、。其中性别：男26人，女29人；年龄：60〜88岁，平均年龄72.89±8.04岁。1.2研究工具1.2.1老年骨折患者一般情况调查表：在有关专家指导下自行设计，主要内容包括一般人U学资料、骨折部位、住院费用、住院天数、保险有无等。1.2.2神经症筛查量表：为排除精神疾病既往史阳性，得分2分以上者，经DSM-IV诊断后，排除神经症的筛查阳性者。1.2.3Zung焦虑自评量表（SAS）。1.2.4老年抑郁量表（GDS）o1.2.5艾森克人格问卷（EPQ）成人：共85题，均为陈述句，有“是”和“否”两种选择，分内、外向（E）、神经质（N）、精神质（P）和掩

6、饰（L）四个因子,用计算机软件分别计算四个因子分，本研究直接对粗分进行比较分析。1.2.6领悟社会支持量表（PSSS）:由姜乾金编制，主要测量受试者对来自各种社会资源如家庭、朋友和其他方面支持的感受程度，共包括12个自评项0,每个项0采用1〜7级计分法，本文以支持总分(PSSS)参加分析，分数越高领悟支持总程度越好。1.3研究方法骨折组：采用访谈式问卷调查和量表评估，评估吋间统一选在老年患者入院后7〜10天内进行。评估者经过集体的心理评估方法的培训。由骨科病房责任护士与病人交谈后填写骨折患者一般情况调査表，并使用问卷统一的指导语对患者进行上述各量表的测定，完成吋间在

7、40分钟内。对照组：同样进行上述各量表的测定。1.4统计分析所有资料经过量化后录入计算机，使用SPSS11.5统计软件包，进行t检验、多元线性冋归分析。2结果老年骨折组共调查68份问卷，有效问卷60份，有效率88.2%;老年对照组共调查60份问卷，有效问卷55份，有效率91.6%。2.1老年骨折组与对照组的焦虑、抑郁老年骨折组焦虑、抑郁的标准均分高于对照组老年健康人群，经t检验，两组比较有高度显著性差异(P<0.01);骨折组人格神经质N分、精神质P分高于对照组，经t检验，有高度显著性差异(P<0.01)。2.2老年骨折组焦虑、抑郁的相关因素分析2.