糖尿病高危人群健康

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1、糖尿病高危人群健康管理国家医学教育发展中心安秀清糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群年龄:一般指40岁以上的人。随着年龄的增长,人体代谢率下降,导致肥胖,发胖就造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制的。糖尿病家族史：糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的预防措施,得糖尿病的几率还是很大。。肥胖：肥胖造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。肥胖是一个很重要的因素,也是可控制的因素。肥胖使脂肪细胞变得特别大,而脂肪细胞上的胰岛素受体却变得越来越少,胰岛素作用就比较差,产生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多的

2、分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。曾经有过血糖高或经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。生过8斤以上巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。血糖比较高,孩子得的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得比较大,成为巨大儿。出生时体重在5斤以下的孩子有研究发现,孩子生出时特别小,说明孩子的胰岛发育有问题,孩子长大以后得代谢综合征、发生糖尿病、冠心病、高血压的几率就高。有肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症这些危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病的重点。

3、糖尿病的高危人群面临的选择高危人群的危险性每年会有5-10%的高危人群发展为糖尿病大庆课题：1982年-2006年120/576人死亡糖尿病精神上的压力生活上的不便经济上的负担家庭上不和谐急性并发症：糖尿病酮症酸中毒(DKA)高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC)低血糖症慢性并发症：大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管病；肾动脉硬化等）微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病心肌病）神经病变（周围神经病变；自主神经病变）眼的其他病变（黄斑病；白内障；青光眼等）糖尿病足糖尿病的并发症糖尿病慢性并发症DiabeticNeuropathy完

4、全正常的眼底硬性渗出软性渗出视网膜脱离糖尿病白内障糖尿病足糖尿病足截肢糖尿病的高危人群防治策略预防干预健康糖尿病糖尿病并发症死亡高危人群临床干预低危状态危险状态早期病变出现症状严重病态预防美国国家卫生研究院：至少有1千万处于2型糖尿病高危状态的美国人，能通过改变饮食习惯和加强运动，延缓糖尿病的发生。强化生活方式干预能使2型糖尿病的风险下降58%。这组人群每日平均进行体力活动30分钟，内容通常包括步行或其他中等强度的运动，使体重下降5~7%。口服降糖药二甲双胍也能减少2型糖尿病高危人群发生糖尿病的风险，但不及调整饮食和运动的作用显著（使2型糖

5、尿病的风险下降31%）。保障---健康管理专业医生提出指导并监督高危人群的成员理解并实施长期坚持健康危险因素评价（评价）健康信息收集（监测）健康促进干预管理（干预）健康管理中要实现监测、评价、干预、的持续不断循环，才能实现其目标。健康管理饮食、运动能量平衡有效运动量化管理服务的内容：消耗消耗消耗摄入摄入摄入>=<体重适中代谢正常体重超重代谢紊乱体重降低抗病能力下降基础代谢食物特殊动力其它非运动消耗运动消耗碳水化合物蛋白质脂肪谷类蔬菜类水果类肉蛋鱼类奶类油脂类总摄入总消耗早餐加餐中餐加餐晚餐加餐饮食、运动能量平衡实现病人食谱早餐：一袋奶、一鸡蛋

6、午餐：一个馒头、一碗粥、中等块的带鱼4块、一点炒白菜晚餐：一碗米饭、土豆炖牛肉、猪肉炒扁豆下午加餐：酸奶一袋运动量过大有效运动运动量过小运动分析第六步、饮食分析膳食分析处方开制北京丰盛医院表1管理前、后运动变化情况（χ±S）管理前均值管理后均值T值P总运动量（千卡）513.47±363.347533.31±164.30-0.47>0.05有效运动量（千卡）165.92±100.62265.58±128.66-6.93<0.01有效运动量/总运动量33.02±14.9448.50±16.38-7.35<0.01表2.膳食方面：管理前管理后食用油

7、摄入不合理者(>25克/日)30人（占50.0%）16人（占26.7%）盐摄入不合理(>6克)37人（占61.7%）16人（占38.3%）蔬菜摄入量不够者(<8两/日)42人（占70.0%）24人（占40.0%）病情得到有效控制体重平均下降2.25kg；腰围平均下降2.76cm；血压平均下降9.32/7.53mmHg；空腹血糖平均下降1.02mmol/L；胆固醇平均下降0.48mmol/L；甘油三脂平均下降0.48mmol/L。在军队系统的实践情况于2005年开始为军队系统的老干部提供为期三个月的健康管理服务。100%的人对这项服务表示满意；

8、95%的人认为对自己的病情控制有作用；68%的人认为这件事值得推广。病情控制情况检查项目管理前均值管理后均值T值P体重(kg)69.8±10.368.2±10.18