甲状腺手术并发症的预防及术后护理

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1、甲状腺手术并发症的预防及术后护理袁芳(四川省金川县县医院四川金川624100)【摘要】目的：研宄甲状腺术后并发症的预防、观察及护理效果。方法：我们回顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响,进行术后并发症的预防、观察和护理效果。结果：经随访观察，44例甲状腺手术患者中，发生手足抽搐的有4例，发生率9.09%,发生低钙血症的有6例，占4.54%,发生出血的有8例，占18.18%。所有患者经积极、有效处理后恢复良好。结论：甲状腺术后严密观察和行之有效的护理是提高治

2、愈率，减少并发症的重要措施。【关键词】甲状腺手术并发症预防与护理【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0007-01甲状腺手术是外科常见手术，是指甲状腺的切除，其可能引起多种并发症或后遗症，包括暂时或永久性声音改变、低钙、甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)需终生需要甲状腺激素替代、出血、感染和将来可能出现的由于永久性喉返神经麻痹(recurrentlaryngealnerve，RLN)所致双侧声带麻痹引起的气道阻塞［1］。术后并发症的预防与护理对患者的康复有重要意义。为进一步降低甲状腺

3、手术并发症的发生，木文特回顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术时间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响情况，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我们选择了我科2010年3月-2013年3月甲状腺手术住院患者44例，男15例，女29例。年龄26-69岁，平均年龄为43.5岁。44例病人中，诊断为甲状腺腺瘤的18例（40.91%），结节性甲状腺肿的14例（31.82%），甲状腺功能亢进的8例（18.18%）,甲状腺癌的4例（9.09%）;该组患者中合并高血压8例（18.18%）,合并心脏

4、病9例（20.45%）,合并糖尿病4例（9.09%）。病程14d-18年，平均9.3年；平均住院11.6d。麻醉方法奋颈丛麻醉和全身麻醉两种。所奋患者采取并发症的针对性预防及护理措施。1.2护理方法1.2.1对于手足抽搐、低钙血症预防护理：（1）手术前制定好具体手术方案，避免对于甲状旁腺的误伤。在手术后要对切下的甲状腺标本进行仔细检查，核实是否对于甲状旁腺造成误切，如果发现造成误切，可立即进行适当补救措施；（2）手术后密切关注患者的病情变化，特别是面部、手足、唇周是否存在针刺、麻木、强直的感觉，以及是否存在手足抽搐。如果发作抽搐，可立即给予静脉推注葡萄糖酸钙、

5、氯化钙治疗。对于临床症状较轻的患者，可给予钙剂、维生素D3U服治疗［2】；（3）术后应对患者的饮食进行适当控制，限制患者对于肉、蛋、乳等高磷食物的摄入［3】。1.2.2对于术后出血的预防护理，主要处理预防方案如下：（1）手术部位常规置橡皮管引流24-48h，防止窒息产生，随吋观察和及吋引流切U内积血，预防积血压迫气管；（2）在术后巡视中注意患者切口敷料是否存在渗血，引流量如果明显增加，应怀疑活动性出血，及吋处理。2结果经随访观察，44例甲状腺手术患者中，发生手足抽搐的有4例，发生率9.09%,发生低钙血症的有6例，占4.54%，发生出血的有8例，占18.18%

6、。所有患者经积极、有效处理后恢复良好。3讨论甲状腺是脊椎动物的重要腺体之一，位于颈部甲状软骨的下方，随着人们体检意识的增强及不健康生活方式的严重，越来越多的人被诊断出甲状腺疾病，甲状腺周围的血供十分丰富，这给甲状腺手术带来的一定的困难。为进一步降低甲状腺手术并发症的发生，本文特冋顾性分析我院2010年3月-2013年3月接受甲状腺手术44例患者，探讨年龄、性别、手术方式、手术吋间、结节位置、每天引流量对术后并发症的影响情况，望为今后的甲状腺临床手术治疗提供一定参考。此外，还有本组患者未出现的甲状腺手术并发症，如甲状腺危象，苏主要临床表现为：高热（体温达39°C

7、以上）；脉搏快（脉搏达120次/min以上）；合并神经系统、循环系统、消化系统功能紊乱。多发生在术后12-36h，为了减少并发症的发生，在手术前做好充分工作，做好防范手术应激反应的预案，对患者具体甲亢症状做好充分了解。甲状腺手术会因为甲状旁腺受到一定损伤，或者由于血运受到影响而出现暂吋性或者永久性的甲状腺功能不全。该种情况大多发生在手术后的1日-3日。患者会出现手足麻木，甚至手足搐搦、气管痉挛甚。经随访观察,44例甲状腺手术患者中，发生手足抽搐的冇4例,发生率9.09%，发生低钙血症的有6例，占4.54%，发生出血的有8例，占18.18%。所有患者经积极、有效

8、处理后恢复良好。总结甲状腺手术后护理要