《小儿心肺复苏》ppt课件

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1、小儿心肺复苏复旦大学儿科医院儿科初级生命支持：PBLSA/B/C/D儿科高级生命支持：PALS儿科持续生命支持：PPLS急诊医疗模式复苏的目标AIM---FUNCTION重建心肺功能，保护脑功能ActualstepsofCPRA维持病人呼吸道通畅openAirwayB呼吸支持方法Breathing:looklistenfeelC循环支持Circulation:chestcompressionD复苏药物的应用DrugsE心电监护及直流电除颤Electricmonitor+AED/ExposeF复苏后的处理Follow-u

2、pCPR的基本步骤CPRExposure/EKGoccultinjuriesAirwayc-spineprecautions保持呼吸道通畅DrugsDextroseDefibrillationDifferentialDiagnosisCirculation循环支持FoleycatheterGastrictube(NG/OG)Breathing建立呼吸儿科基础生命支持(PBLS)确定CPR(心、肺、脑）2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物打电话请求帮助（启动EMS系统）继续CPR注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位头颈部保

3、护不要盲目用手指扣挖异物儿科基础生命支持(PBLS)评估呼吸：10s看（Look）:胸廓运动听（Listen）：呼吸声音感受（Feel）：呼吸气流儿科基础生命支持(PBLS)评估循环：10s婴儿：检查肱动脉或股动脉儿童：检查颈动脉或股动脉观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应颈动脉股动脉肱动脉PBLS—气道（Airway)开放气道清理气道：指套/纱布保护非创伤病人：抬颏-仰头法创伤病人：托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法PBLS—呼吸(Breathing)先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后

4、：婴儿：12-20次/分口-口鼻人工呼吸儿童：12-20次/分口-口人工呼吸评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分PBLS—循环（Circulation）胸外按压（2次呼吸后立即）部位：下1/2方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法儿童：单手或双手按压法深度：1/3－1/2胸廓厚度，<8岁，2～3，<1岁：1～2松开：按压＝1：1频率：至少100次/分按压:通气=30:2，2人操作:按压:通气=15:2（转换时间<5s，减少中断）每2分钟评估1次脉搏PBLS—循环（Circulation）两手指按压法双手环抱法

5、PBLS—循环（Circulation）单手按压法双手按压法PALS—除颤器应用指征非同步电转律—室颤同步电转律—无脉室速、室上速（伴心源性休克）剂量室颤初始剂量：2J/kg第2-3次：4J/kg室速初始剂量：1J/kg第2-3次：2J/kg室上速初始剂量：0.5J/kg第2-3次：1J/kgPALS—除颤器应用电极大小婴儿型(小号):1岁或10kg成人型(大号):1岁或10kg电极位置一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方另一电极紧贴左乳头左腋前线PALS—除颤器应用除颤器除颤板放置部位双相波除颤1次，或5次/2min

6、CPR儿科高级生命支持（PALS）—气道（Airway)开放气道手法同PBLS对创伤病人或疑似创伤病人：颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱PALS—呼吸(Breathing)球囊加压供氧气管插管喉罩PALS—呼吸(Breathing)呼吸（Breathing）—创伤病人配合CPR呼吸胸廓抬起可有或无套囊带套囊ID＝y/4+3(1~10岁)套囊压力<20cmH2OPALS—循环（Circulation）婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿频率120次/分按压:通气=15:2PALS—循环（Cir

7、culation）新生儿胸外按压的指征：呼吸差或HR<100次/分予正压通气经适当刺激及经30秒纯氧正压通气后HR<60次/分PALS—循环（Circulation）婴儿及儿童胸外按压的指征：尽管经30秒的纯氧正压通气HR仍<60次/分PALS—CPR药物给药途径外周静脉骨髓腔内中央静脉气管内PALS—CPR药物经气管插管给药(LEAN)利多卡因：2~3mg/kg肾上腺素：0.1mg/kg阿托品：0.03mg/kg纳络酮其他途径无法建立时才使用PALS—CPR药物新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征：进展:30秒纯氧正压

8、通气30秒纯氧正压通气+胸外按压HR仍60次/分或HR为0，须应用肾上腺素PALS—CPR药物肾上腺素剂量指征静脉/骨髓内剂量气管内剂量001mg/kg001mg/kg（110000)(110000)（特殊情况受体受抑制时加大剂量）进展：不推荐首剂、静脉途径使用大剂量(IIb类），2-3次后无反应，可考虑加大10倍