尺骨鹰嘴骨折的护理

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1、尺骨鹰嘴骨折的护理陈馨(安徽省蚌埠市第一人民医院骨科233000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0261-01尺骨鹰嘴的解剖部位浅表，易受外力损伤，因此尺骨鹰嘴骨折在创伤骨科中较常见。尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，处理不好，容易发生创伤性关节而影响肘关节功能。回顾2008年1月至2012年1月，我科治疗尺骨鹰嘴骨折74例患者，我科采取早介入及功能训练、心理疏导等的护理干预，患者肢体功能恢复疗效显著。现报道如下：1、对象与方法1.1对象。木组74例，男性54例，

2、女性20例，年龄24〜67岁，平均37岁。左侧35例，右侧19例。横形骨折34例，斜形骨折10例，粉碎性骨折10例。开放性骨折26例，闭合性骨折28例。手术时机：伤后2小时至6天。1.2方法。木组74例患者在用臂丛神经阻滞麻醉下手术行复位及钢丝环形加“8”字内固定术的基础上，均采取早期干预措施，预防并发症的发生，进行循序渐进的功能锻炼，去除石膏固定后尽早开始练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。2、护理2.1术前护理。术前患者心理负担较重，害怕手术。并担心术后恢复不好致残。针对患者的这种心理状况，告知患者病情及所采取的手术

3、方法，手术创伤小，固定牢固，可以早期功能锻炼，治愈率高，并可请同病种患者现身说法,减轻患者心理压力，消除顾虑，增加信心，以便更好的配合治疗［1］。2.2骨折复位。精确的骨折复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症的有效措施。尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴，与前方的尺骨冠状突构成半月切迹，此切迹恰与肱骨滑车形成关节，尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折波及到半月切迹的关节内。尺骨鹰嘴骨折的治疗，要求准确复位，恢复光滑的关节面，固定有足够的强度，在骨折愈合前能够进行主动锻炼。2.3早期奋效的功能锻炼曾奋报道该疾病

4、奋高达50%的患者存在活动受限，本组患者术后第1天一第3天就开始进行肌肉等长收缩训练。肩关节、腕关节及手指关节主动、被动全范围训练，拔除伤口引流管后肘关节施以关节松动术，在患者耐受范围内进行肘关节主动、助动及被动训练。去除长臂石膏托后，开始进行肘关节屈伸及前臂旋转活动的练术后4周-6周开始进行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练，鼓励患者进行免重日常生活训练，有专家指出［2】：肘关节屈伸在30度-130度之间。旋前和旋后各有50度吋，即可满足一般人的日常生活需要。据此，本组病例的治疗效果比较满意。2.4术后康复护理。2术后

5、康复护理开始患肢功能锻炼，指导患者用力握拳伸开，以训练指间关节和掌指关节活动，冋吋指导患者进行上臂肌肉等长收缩。3〜4次/天，每次由少至多。10〜15分/次，术后第2天指导患者进行站立位的肩部摆动和腕关节的主动屈伸练习。术后3d,可行肘关节伸屈运动，动作缓慢，活动幅度及次数逐渐增加，练习时以无疼痛为度，进入恢复期后系统进行肘关节屈伸，前臂旋转和肌力练习，运动以患者的耐受情况而定，2〜3次/天，10〜20分/次。2.5心理护理患者及艿家人对突法伤害的关心程度较高，伤痛影响使忠者表现行为较为脆弱，容易造成不安心理和情绪

6、。加强科学的健康教育和指导，帮助患者克服骨折后的心理阴影及依赖情绪，指导患者正确冇序地进行康复训练,在护理活动的过程中，做好于患者的沟通，最大限度地调动患者配合康复训练的自律性，具有积极的作用。3、结果随访结果60例术后3-4个月获得骨愈合，14例开放性骨折在术后5个月获得骨愈合，平均肘关节和前臂活动范围是：屈肘120度，伸肘25度，前臂旋前60度，旋后50度，随访结果满意。4、讨论尺骨鹰嘴骨折为常见的肘部创伤，除小块撕脱骨折外，大多涉及关节面。不少学者。主张手术切开复位内固定，以达到解剖复位，牢固固定，早期功能锻

7、炼的0的。尺骨鹰嘴骨折内固定方法和器械多种多样。1951年，Zuelzer首次应用钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折取得满意疗效并治用至今；Ikeda等il倡导AO张力带技术。近些年人多数学者主要注重高能量损伤骨折脱位型的研究，忽视了常见横断及斜形骨折的研宄，相反，后者临床病例普遍，故奋必要探讨一种既奋效减少尺骨鹰嘴骨折术后内固定松动发生，又可做到早期功能锻炼，并且符合生物力学原理，临床上简易可行的手术治疗方法，以进一步提高手术疗效，减少并发症发生。参考文献［1】黄爱英，髓内扩张自锁钉治疗下肢骨折患者的护理⑴南方护理学报，20

8、04,II.［2］王加宽，骨折的治疗［」］.中华创伤骨科杂志，2003,5(1)：26.