全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

《全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会贵州省锦屏县人民医院556799摘要：目的对全电视胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理经验进行总结分析。方法选取我院于2013年6月到2015年2月收治的行全电视胸腔镜下肺叶切除术患者6例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其围术期护理方法和护理效果。结果所有患者均在治愈顺利出院，无并发症情况发生。结论在全电视胸腔镜下行肺叶切除术时，采取有效的围术期护理办法，加强对患者病情的严密观察，采取有效的并发症防沿办法，对于患者术/n康复效率的提高有着重要意义，应在.临床中加以推广和应用。关键词：

2、全电视胸腔镜；肺叶切除；围术期护理；出血全电视胸腔镜手术作为一种微创手术，其手术过程较简单，手术时间相对较短，对于患者造成的伤害相对较小，患者术后并发症发生概率也较小［1］。全电视胸腔镜下肺叶切除术是近年来不断兴起并广泛运用的治疗肺癌的手术办法之一，手术治疗效果显著。然而，因胸腔镜手术的学习曲线周期长，且往往在术中釆取非直视操作，容易导致并发症的发生。采取有效的围术期护理，能够有效避免患者并发症的发牛.，对于患者的康复也有很大的积极意义。为研宄全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理效果，特选取我院收治的行全电视胸腔镜下肺叶

3、切除术患者，对其围术期护理资料的回顾性分析，取得了较好的研究成果。现报告如下。1.资料与方法l.i临床资料选取我院于2013年6月到2015年2月收治的行全电视胸腔镜下肺叶切除术患者6例，将其作为研宄对象。所有患者当中，有男性患者4例，女性患者2例。最小年龄为31岁，最大年龄73岁，平均年龄(57.3±9.2)岁。6例患者均在术前接受全面检查，在快速冰冻病理研究后证实其患奋肺部恶性病变,II均无手术禁忌。针对患者具体病情，采取相应的肺叶切除术。左上叶切除和左下叶切除患者分别为31例和21例，右上肺叶切除和右

4、中叶切除、右下叶切除患者分别为16例、14例和5例，右中、下肺叶切除患者2例，右中、上肺叶切除患者1例。1.2方法1.2.1手术方法首先，做好术前准备工作。对患者施以麻醉，利用双腔气管保证单肺通气，让患者采取健侧90°卧位，保持上肢悬吊。其次，手术当中，选取患者第4肋间腋前线，将其作为主操作切U,并以第7肋间腋后线作为辅助操作切UI。利用腔镜器械操作手术，在监视器的指引下对患者行相应的肺叶切除术。做好肺动脉和静脉以及支气管、叶间裂的处理工作。将刘伦旭单向式胸腔镜肺叶切除方法作为指导方法，在完成切除后采取及吋处理办

5、法，对纵隔淋巴结进行清扫。1.3护理方法首先，对患者施以有效的术前护理。针对患者可能存在的焦虑、紧张和恐惧等心理压力，采取有效的心理护理。通过奋效的沟通交流，让患者学4疾病相关知识，掌握手术治疗的意义极其术后效果，并在家属的配合下，实现其心理放松，以积极心态面对自身的病情和治疗，并积极配合医护人员相关工作。在手术开始前，做好呼吸道准备。如患者存在呼吸道感染，则利用抗生素进行针对性治疗。如患者在术前冇较长吸烟史，则对痰多患者采取雾化吸入。同吋，对患者开展戒烟训导，使其认识到吸烟对于自身病情的负面影响，并尽早戒烟［2】。在术

6、前指导患者进行坐位胸式深呼吸训练和咳嗽排痰训练。保证患者术前八小吋禁食和水，采取有效的并发症预防办法。其次，做好术后护理工作。对患者体位进行准确处理。患者在术后仍处于全麻阶段，使其采取平卧位，保证头部偏向•一侧，以便口腔分泌物顺利流出，保证其气道通畅。待完全清醒且血压稳定后，采取半卧位，适当调整床头角度，使角度不断加大，利于患者呼吸且减轻其伤U疼痛。冋吋，做好生命体征监测工作。及吋掌握患者意识情况，以及苏体温、呼吸和脉搏、血压、血氧饱和度的变化情况，做好相关数据记录工作，为后续的治疗和护理提供帮助。此外，患者在术后依据病

7、情需放置上、下胸腔引流管，帮助其胸腔内积液和积血的排出，奋效避免胸腔内感染［3】。应做好胸腔引流管的护理工作，保证引流管的固定，避免其滑脱、受压或打折，确保其通畅性。对胸腔引流管进行及吋挤压，频率在2次/d,确保引流管畅通。保证引流管液柱的上下波动，若水柱无波动，则表示引流管不通畅，多由沉淀物或血凝块阻塞造成。针对患者可能的出血问题，由于术后6-10h为出血高发时间段，应根据患者具体的体质和身体机能，采取相应的护理措施［4】。若患者存在高血压或凝血功能障碍，则加强巡视看护，对于其引流液的色泽和流量进行观察。若引流液色泽短

8、时间内呈鲜红色，或者流量突然增多，则可判断患者出现活动性出血，需要采取及时的处理办法，同时主管医师或值班医师，针对患者具体的情况采取相应的处理办法。对引流瓶液体进行随时更换，避免其引流量过人造成引流不畅。更换过程应在无菌环境下进行，避免逆行感染情况的发生。行胸部X线检查后，如患者肺复张情况良好，且胸腔内积液和积气已排