ct导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗

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1、CT导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗1肖越勇2孟晓东1李家开3廖正银4王金良5李继亮6陈春2王广洲1解放军总医院2北京房山中医院3四川大学华西医学院附属医院4河南平顶山第五医院5山西原平铁路医院6四平市中心医院摘要目的：探讨CT导向下臭氧消融术治疗颈椎间盘突出。方法：86例颈椎问盘突出患者其中脊髓型37例；神经根型30例；交感型19例；CT导向下穿刺途径为颈部侧前方斜向穿刺，于盘内注射浓度为60ug/ml臭氧2-7ml，平均4ml;椎旁组织内注射40ug/ml浓度的臭氧5ml。11例患荞因合并颈型颈椎病患者感颈

2、肩部疼痛于消融术1周后进行了颈部背侧肌A臭氧注射。结果：脊髓型和祌经根型颈椎病注射炱氣后CT扫描显示臭铽在间盘和突出物处内分布呈低密度气体影。交感型颈椎病注射臭氧后可见低密度气体影弥散于椎管内硬膜外前问隙和椎旁组织内。治疗后3个月随访显效、有效和无效者分别占78%、16%及6%；结论：CT导向卜*颈椎间盘突出臭氧安全、方法简便，为早中期颈椎间盘突出治疗的微创方法。关键词脊椎；间盘突出；化学消融术；臭氧；CT;穿刺CTguided03injectionforthetreatmentofcervicalspondy

3、losisXIAOYueyongl,MENGXiaodong2，L1Jiakaii,LIJiliang3，CHENCluingLIAOZhengying5,WANGGuangzhou2.1.DepartmentofRadiology,PLAGeneralHospital,Beijing100853,ChinaABSTRACTObjectiveToexplorethevalueofCTguidedO3injectioninthetreatmentofcervicalspondylosis.MethodsAll86

4、patientscervicalspondylosisincludingtypeofmyelopathy37cases，typeofradiculopathy30cases，andsympathetictype16casesweretreatedwithO3injectionundertheguidanceofCT.Thepunctureroutwasfromtheanteroparalineofnecktothedisk.Atotalof2-7mlofozonewithconcentration60pg/ml

5、wereinjectedbothtodiskand5mlofozonewithconcentration40pg/mlwereinjectedtotheparaspinaltissue.ResultsAfterinjectionofozone，theozoneweredistributedwithinthediskandHNP.Theexcellent,goodandpoorclinicalefficacywas78%，16%and6%，respectively3monthsaftertreatment.Con

6、clusionCTguidedO3injectionisanaccurate，safe,andeffectivemethodinthetreatmentofcervicalspondylosis.KEYWORDSIntervertebraldiskdisplacement;Ozone;Cervicalspondylosis;Therapy，interventional即往颈椎间盘突出的臭氧消融治疗是在C型臂透视导向卜*进行［1］,因注射剂量和盘内分布不易掌握，影响治疗效果，0前国内外尚未见CT导M下颈椎间盘突出

7、臭氣消融治疗的报道。笔者采用CT导向技术，通过精确穿刺、合理控制臭氧的注射剂量及其在颈椎问盘内、突出物和椎旁的弥散分布以提高疗效，现在报道如下。材料与方法1一般资料：2002年7月至2005年12月期间治疗颈椎间盘突出86例，其屮男57例，女29例，年龄36-72岁，平均52岁。全部患者术前均行CT和MRI检查，排除了颈段椎管骨性狭窄、后纵韧带骨化，MRIT2WI矢状位图像未见脊髓软化改变。按照颈椎病分型标准［2］,根据本组患者临床表现和影像学改变本组病例脊髓型：37例；神经根型：30例；交感型：19例；本组患

8、者宥11例并颈型颈椎病。椎动脉型颈椎病没冇纳入本组病例。山东淄博悦平医疗器械冇限公司生产的医用臭氣发生器。2穿刺途径：全部患者经颈部侧前方穿刺颈椎问盘，C3-4问盘经颈动脉鞘内缘和咽旁间隙穿刺；C4-5间盘经颈动脉鞘lAl缘和屮状软赀板外后緣之间穿刺间盘，C5-6和C6-7穿过胸锁乳突肌经颈动脉鞘和甲状腺外缘达间盘内，穿刺步骤采取步进法，穿刺针分次调整逐步到达盘N。本组病例中冇11例患