压疮预防管理在压疮预防中的应用

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1、压疮预防管理在压疮预防中的应用(江苏省中医院北20病区骨伤科江苏南京210029)【摘要】目的：通过Braden压疮危险因素评分表对压疮风险患者进行筛查筛查，采取针对性的压疮预防性管理措施，有效地降低院内压疮的发生。方法：2015年3月〜2015年12月我科压疮风险患者132例，采用Braden评分表筛选压疮风险程度，并对压疮风险患者采取相应的预防措施，比较实施压疮预防管理前后压疮风险患者压疮发生率。结果：实施压疮预防性管理压疮发生率明显低于传统的压疮预防措施，P<0.01,差异有显著意义。结论：对压疮风险患者实施压疮预防管理，能有效地降低院内压疮的发牛.。【关键词】Bra

2、den量表；压疮；预防管理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)32-0297-02压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一。预防压疮的发生是降低压疮发生的有效方法［2］。调查标明，90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识，护理人员应着重帮助每tl照顾时间长和压疮持续患者的照顾，提高照顾着的压疮认知水平［3］。对存在有风险的患者进行预防性管理，成立伤口专科网络小组，建立压疮风险评估与报告制度，压疮伤口小组会诊制度、临床护理质量检查评分标准

3、、各期压疮处理指南，开展以病区M络成员负责指导或只体负责伤口处理，必要时中请护理会诊，经过压疮的预防管理,有效地降低了科内压疮的发生率，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料2015年3月〜2015年12月我科压疮风险患者132例，其中轻度压疮危险患者43例，中度压疮危险患者68例，重度压疮危险患者21例，对这组患者实施压疮预防管理。将2014年3月〜2015年12月我科尚未完善压疮预防管理前的115例，作为对照组，苏中轻度压疮危险患者41例，中度压疮危险患者57例，重度压疮危险患者17例。对这一组患者实施常规的压疮预防措施，两组患者年龄、性别及专科分布差异无显著意义，具有可比

4、性。1.2方法根据皮肤压疮危险因素评估表Bnden评分法（见表h从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养及摩擦力和剪切力等六个方面对患者进行压疮风险评估，该表最高分值为23分，最低为6分；得分越低，发生压疮的危险性就越高。①轻度危险：15〜16分；年龄≥70岁者分值提高至15〜17分；②中度危险：13〜14分；③高度危险：≤12分。2.预防措施2.1患者入院2小时内由责任护士运用Braden评分表进行压疮危险因素评估，并根据评估分值采取相应的预防护理措施。2.2针对性预防对有压疮危险的患者，①评分≥17分者，暂无压疮风险，进行压疮预防宣教并继续观察；②评分15〜16分

5、者为轻度压疮风险，需每周进行一次压疮风险评估，悬挂标识，翻身1次/2〜4h，酌情全身及局部减压，护患沟通；③13〜14分者为中度压疮风险，需每三天进行一次压疮风险评估，悬挂标识，翻身1次/2h，全身及局部减压，护患沟通并签字；④评分≤12分者为重度压疮风险，需每日进行压疮风险评估，翻身1次/I〜2h，全身及局部减压，并床头悬挂压疮标识，进行护患沟通并签字，病区专科小组网络成员进行压疮预报，发生压疮时24小时内上报；⑤年龄≥70岁者，Braden评分达到17分即为轻度压疮风险。2.3补充足够的营养及水分,注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，注意使用石膏、支具、丁字鞋的患者，

6、需加强交接班，每次仔细检査皮肤情况。3.压疮管理3.1对于轻、中度压疮风险患者，责任护士评分后应立即报告病区压疮伤口专科小组网络成员、病区护士长，尽早采取冇效的预防护理措施，建立交接班，严防压疮发生。病区压疮伤口专科小组网络成员负责指导、督促各项压疮预防措施的落实。评分≤12分，除了汇报至病区专科小组网络成员及护士长外，责任护士还需填写《压疮预报表》，24小吋内报至伤口专科小组处，专科小组定期进行指导、督促预防措施的落实，定期跟踪。院内发生的压疮和院外带入的压疮一律实行报告制度。院外带入压疮，填写《压疮发生报告表》上报伤口小组,当院内发生压疮吋，24h内填写《护理不良事件报

7、告表》上报护理部，护理部组织各护士长学W并分析压疮发生的原因，提出改进意见。病区网络成员负责指导或具体负责伤U处理，必要吋申请护理会诊。3.2规范压疮的会诊、处理流程。责任护士进行皮肤评估发现压疮，评估压疮状况，汇报病区网络成员、护士长并填报《压疮发生报告表》上报伤口组，并采取相应的压疮护理措施，记录并评价结果，对于处理有闲难的，由责任护士或伤口网络成员填写《护理会诊申请单》，联系伤口质控管理组成员会诊，伤口管理组核心成员对普通会诊当天完成，急会诊4小吋内完成，伤口管理组核心成员