早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响

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1、早期康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响刘佳金刘艳阳黑龙江省康复医院150018脑卒中是一种多发病、常见病，它主要发牛在中老年。近年来，随着生活水平的提高与牛活节奏的加快，卒中发病呈年轻化趋势。脑卒中作为引起青年人病死和残疾的原因之一，己日益受到重视。研究青年脑卒中的病因和危险因素对防止该疾病有着重要意义。因此如何选用更有效的治疗方法，减轻病人的痛苦和社会负担，己成为当前国内外的研究热点。木文评估了青年脑卒中患者抑郁情绪并探讨了其影响因素，为提高患者的康复疗效、降低患者的抑郁情绪提供科学依据。1研究对象与方法1.1研究对象木研究以2010年01月〜2014年1月

2、就医于我院康复中心的脑卒中患者为研究对象。在病人入院时对其进行纳入标准的评估，对符合入选标准的患者介绍研究目的和过程，获得知情同意后纳入木研究。对患者在入院时、康复治疗1月、康复治疗3月三个时间点的运动功能、日常牛活活动能力进行问卷调查。1.2研究工具采用一般情况调查表(包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、医疗付费方式、疾病类型、睡眠状况、吸烟、饮酒等情况)、抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)作为研究工具。抑郁自评量表含有20个项目，分为4级评分的自评量，其使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受，主

3、要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者。但是对严重迟缓症状的抑郁，评定困难。回答问题最后的得分为患者的抑郁自评得分，得分在53〜62分之间为轻度抑郁；得分在63〜72分之间为中度抑郁；72分以上为重度抑郁；53分为分界值，分值越低表明患者的抑郁程度越低。1.3康复训练方法脑卒中康复的目标是通过以运动疗法、作业疗法等为主的综合措施，最大限度地促进功能的恢复，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，使用代偿手段和辅助工具等，以争取患者达到生活自理；通过生活环境改造、精神心理再适应等使患者最大限度地冋归家庭和社会。本研究的康复治疗方案山康复医师、护士、康复治疗师共

4、同参与制定的，康复治疗师根据医生诊疗方案结合患者实际肢体功能障碍情况，实施康复训练。护士根据康复医师的诊疗方案进行常规的护理，n每周观察患者6天，每天1次，根据观察的情况对患者进行督促、指导和鼓励。1.4统计学方法运用EpiData3.1软件录入数据，建立数据库；采用SPSS11.5软件进行统计学分析，分析方法包括描述性统计、t检验、方差分析、秩和检验、相关分析等单因素分析及Logistic冋归分析等多因素分析。2研究结果与分析2.1—般资料的描述本研究共发放问卷100份，因住院吋间少于三个月而出院的患者有□人，转科或转院的有3人，故实际冋收有效问卷86份，问卷冋

5、收率为86%o86例患者中，平均年龄为39.75±6.10岁,以男性患者居多，占73.3%,女性患者占26.7%；城镇的患者占48.8%,农村的患者占51.2%；出血性脑卒中占61.6%,缺血性脑卒中患者占38.4%o2.2青年脑卒中患者入出院吋抑郁程度比较青年脑卒中患者入、出院时抑郁自评量表得分分别为51.13±8.24分、41.12±6.90分，全国常模为33.46±8.55分,差异有统计学意义(P&t;0.05),两个吋间点得分与全国常模进行比较，差异有统计学意义(P>；0.05)o可以看出患者在出

6、院吋抑郁程度虽然低于患者刚入院的抑郁程度,但是两者得分仍然高于全国常模，说明经过一段时间的康复治疗，病人的症状改善以后，抑郁程度也有所减轻，但足仍存在抑郁的情况。2.3年龄、性别与入睡难易程度对患者的运动功能的影响2.3.1年龄对抑郁情绪的影响按18〜25岁、25〜35岁、35〜45岁三组的顺序入院时抑郁得分分别为50.00±7.55分、49.00±7.00分、51.57±8.52分，经比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o出院吋患者的抑郁得分分别为37.67±13.80分、39.38±

7、5.67分、41.59±6・79分，经比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o2.3.2性别对患者抑郁程度的影响入院时，男、女病人的抑郁情绪平均得分分别为49.84±8.63分、52.87±8.14分;经过三个月以上的康复治疗，出院时男性患者的平均得分为40・16±6.69分，女性患者的平均得分为43.74±6.89分。经统计学分析，男女在发病入院吋，抑郁程度没有差异(P>；0.05),经过三个月以上的康复治疗，抑郁得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3.3入唾难易

8、程度对患者