匹多莫德分散片治疗小儿斑秃的临床疗效及安全性

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1、匹多莫德分散片治疗小儿斑秃的临床疗效及安全性张文姪张玲吴波何勤贵州省贵阳市妇幼保健院皮肤科贵州医科大学摘要：目的探讨匹多莫德分散片治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法选取贵阳市妇幼保健院皮肤科2013年2月一2016年1月收治的斑秃患儿85例，均采用匹多莫徳分散片治疗，持续用药60d。比较不同分期患儿临床疗效，有效组和无效组患儿实验室检查指标，并观察患儿不良反应发生情况。结果急性期和稳定期患儿治疗有效率均高达50%及以上，iL两者临床疗效比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿血嗜酸球计数升高率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;有效组患儿甲状腺球蛋G抗体升高、甲状腺过氧

2、化物酶抗体升高、血嗜酸球百分率升高、ANA水平升高及血清igE水平升高率高于无效组（P〈0.05）。患儿治疗期间未出现严重不良反应。结论采用匹多莫德分散片治疗斑禿临床疗效明显，可有效纠正患儿自身免疫功能，从而达到治疗的目的，II安全性较高。关键词：斑秃;匹多莫德分散片;疗效评估;收稿日期：2017-07-15Received：2017-07-15斑秃是一种突发的非瘢痕炎症性脱发疾病，患者临床表现为局部斑块性脱发，可自行缓解或加重，根据疾病的严重程度可分为斑秃、全秃和普秃，近年來其发病率为i%~2%UL学龄前儿童发病率相对较高，且发病年龄越小，脱发程度越严重，病程越长m。儿童正处于

3、身心发育阶段，因此对于斑秃患儿的治疗应引起足够重视。木研究旨在探讨匹多莫德分散片治疗斑禿的临床疗效及安全性，现报道如下。1资料与方法l.i一般资料选取贵阳市妇幼保健院皮肤科2013年2—2016年1刀收治的斑秃患儿85例,纳入标准：（1）年龄2~14岁；（2）符合斑禿的临床诊断标准:头皮部位宥大小不一、数0不等及边界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症，部分轻拉试验呈阳性。排除标准：（1）近1个月接受过激素类药物治疗者；（2）伴发精神疾病、内分泌疾病、感染性疾痫及其他系统疾痫者；（3）假性斑秃与瘢痕性脱发者；（4）免疫功能低下者；（5）对本研宄药物过敏者。在所有患儿中男49例，女

4、36例；年龄2〜4岁，平均（8.7±3.5）岁；病程10d〜2年;严重程度:普禿67例，班片型斑秃12例，全秃6例;疾病分期:急性期36例，稳定期49例。1.2方法患儿入院后均给予匹多莫徳分散片（北京朗依制药有限公司）治疗，针对斑秃急性期患儿，1片/次，2次/d,持续治疗2周后缩减剂量为1片/次，1次/d，持续用药60d。针对斑秃稳定期患儿，1片/次，1次/d,持续用药60d。1.3观察指标（1）比较不同分期患儿临床疗效，即定期对患儿头部进行拍摄，并使用美国3GcnDL3型皮肤镜（美国3Gcn公司）动态记录毛发变化情况。根据MacDonaldHullandNorris评分系统对毛

5、发生长进行评分，I级:毳毛生长。II级:散在终毛生长;111级:终毛生长，但仍有片状脱发;IV级：全头终毛生长。疗效判定标准为:有效:患儿毛发生长评分为III级或IV级;无效:治疗6个月后，患儿毛发仍未生长，同时终止治疗;复发:患儿脱发面积大于新生面积25%以上［4-5］。（2）根据临床治疗效果将患儿分为有效组（有效例数）和无效组（无效例数+复发例数），检测比较两组患儿实验室检查指标，包括血常规、总免疫球蛋白E（lgE）、自身抗体、甲状腺功能及抗甲状腺抗体检查。（3）观察不同分期患儿不良反应发生情况，包括皮疹、恶心/呕吐、头痛/头晕、腹痛/腹泻等。1.4统计学方法采用SPSS19

6、.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以和对数表示，采用x检验;等级资料采用秩和检验。以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效急性期和稳定期患儿治疗有效率均高达50%及以上，且两者临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05,见表1）。表1急性期和稳定期患儿临床疗效比较［例（%）］下载原表2.2实验室检查结果两组患儿血嗜酸球计数升高率比较，差异无统计学意义（P>0.05）:有效组患儿甲状腺球蛋白抗体升高、甲状腺过氧化物酶抗体升高、血嗜酸球百分率升高、ANA水平升高及血清TgE水平升高率高于无效组，差异有统计学意义（P〈0.05，见表2）

7、。表2两组患者实验室检查结果比较［例（%）］下载原表2.3不良反应患儿治疗期间出现不良反应6例，其屮皮疹5例，腹痛/腹泻1例，见表3，不良反应较轻，均未影响治疗效果。表3不同分期患儿不良反应发生情况［例（%）］下载原表3讨论目前，多数学者认为，斑秃是一种针对毛囊的T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，受遗传、环境、自身免疫等因素影响M。组织学表明，斑禿表现为生长期毛囊周围以T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，炎症主要发生于毛囊下部，以毛球部为屮心，毛囊

8、Aj浸润以CDJ细胞为主，毛囊外浸润以