严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会

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1、严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会广丙岑溪市人民医院急诊科543200【摘要】目的探究严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策及体会。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者临床资料，按救治结果将其分为存活组与死亡组，比较其院前救治差异，并分析其护理干预对策。结果存活组患者与死亡组相比，其受损脏器个数明显较少(P<0.05)，且受伤至得到救护时间、急诊室停留时间及受伤至手术时间均低于死亡组，差异显著(P<0.05)。结论对严重多发性外伤患者进行急救的关键因素为时间因素，患者自身受损脏器较少，治疗较为及时，

2、救治结果较好，同时，护理人员对患者全身检查并进行及时、积极的护理干预也可明显改善患者治疗状况，可显著提高救治效果。【关键词】多发性外伤院前急救护理干预【中图分类号】S853.44【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-146-01多发性外伤指由同一机械力引起人体多器官或部位损伤，病情较为严重，出血量较大，导致患者多脏器功能障碍，并可伴有脑疝、休克等症状，且死亡率较高［1］。随着我国工业化进程的发展，汽车及高层建筑的增加，伴随着人们生活节奏的加快，人们发生多发性外伤的概率越来越大［2］，有调查称其为“世界第一公害”［3］。为

3、探索严重多发性外伤患者院前急救护理干预对策，对我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年1月救治的158例多发性外伤患者进行回顾性分析，其中男性103例，女性55例，年龄(38.86±6.71)岁，患者包括车祸伤101例，高空坠落伤16例，挤压伤19例，殴斗伤18例，摔伤4例。患者损伤部位以头、腹部为主。按照患者救治结果将其分为存活组及死亡组，两组患者一般情况如表一所示，无明显差异(P>0.05)o表1两组患者一

4、般情况1.2救治方法到达现场后，对患者意识及其生命体征进行评估，并对患者进行全身检查，确定其是否伴有其他致命伤。根据患者具体情况进行相位处置，包括建立呼吸通道，维持患者自身循环，对大量出血患者进行包扎止血，并进行抗休克治疗。1.3护理对策护理对策主要包括以下几点：1、仔细观测患者面部表情，神志及意识，观察患者瞳孔大小并进行对光测试,对患者进行全身检查,重点检查苏受伤部位，判断患者冇无生命危险，防止其并发致命伤的出现，M吋进行呼吸、血压等体征监测，对出血患者及吋检测其出血部位，对出血性质及出血量进行评估；2、建立静脉通道，根据患者具体情况建立静脉通道

5、，保持其畅通并进行固定，及吋进行补液以防止出现休克等症状；3、保持患者呼吸正常，快速清理患者呼吸道内分泌物、呕吐物及其他杂物，必要吋对患者进行气管插管辅助呼吸；4、若患者有出血现象，应根据患者具体出血部位及出血量及时进行压迫、加压包扎等止血处理，对于出血量较大或易发生休克的患者，应以挽救生命为目的，及吋与医院进行联系；4、若患者易出现骨折症状，四肢骨折以小夹板、支具等对患者骨折部位进行固定，防止救治过程中出现二次损伤，颈椎、腰椎等部位骨折时，应在救治及搬运患者吋，保证其脊柱呈一直线，避免出现脊神经损伤；5、救治仪器及药品准备，在进行救治的过程中，护

6、理人员应及吋准备好监护仪、呼吸机及除颤仪等救治仪器，及强心剂等常用急救药品，以减少救治吋间；6、转运监护，护理人员应在转运途中密切观测患者体征，及时报告异常情况。对患者进行相应指导及心理护理措施，使患者对救治过程积极配合，同吋应与医院保持联系，使医院做好接诊的相关准备工作。1.4数据处理试验数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差(x±s)表示数据，两组采用t检验比较，P<0.05表示数据比较显著性差异。1.结果2.1患者救治相关数据存活组患者与死亡组相比，其受损脏器个数明显较少(P<0.05)

7、,且受伤至得到救护吋间、急诊室停留时间及受伤至手术时间均低于死亡组，差异显著(P<0.05)o如表二所示。表2患者救治相关数据2.讨论近年来，我国交通等城市建设的加快，人们生活节奏的加快都导致人们发生多发性创伤的概率增加［4］。因此，建立完备的院前救治方案是对该类患者有效救治的前提，如何进行奋效的护理干预也成为相应学者研究的对象。大量研宄表明［5-7］,能否对严重多发性创伤患者的及吋救治是救治成功与否的关键，因此，护理人员应在到达现场的第一时间对患者进行全身检查，以判断是否存在其伴发致命伤，对患者生命体征进行严密观察，发现异常情况及吋向医务人员报告

8、，并积极配合医务人员进行相应救治措施，本次研究中，患者预后主要与救治时间及自身受损脏器个数有关，但研究中还发现，救治吋间的