妇科常见疾病健康教育教学.doc

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1、妇科常见病健康指导子宫肌瘤的健康教育子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激

2、素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。4、心理指导：8需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手

3、术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。（1）备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两

4、侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。（3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。6、病情观察：（1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。每4h测量生命体征

5、一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。8（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。（3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。7、体位与活动指导：（1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化;（2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;（3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。8、饮食指导（1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。（2）肛门排气后第一日进流质饮食，第

6、二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。9、出院指导：（1）保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。（2）子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。（3）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。8（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个

7、月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。（5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。（6）保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。（7）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。子宫脱垂健康教育一、一般护理1、加强营养：增强体质，指导患者摄入一定量的碳水化合物、脂肪、维生素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常的新陈代谢功能。2、防止便秘：从生理上和心理上帮助患者建立正常的排便形态。如摄入足够的液体、高纤维素食物（粗粮、粗纤维蔬菜韭菜，芹菜等）。3、提肛肌锻炼：适合

8、不严重病人，利用盆底有关肌肉的运动锻炼，增加其张力，最终达到功能恢复。具体方法：用力一收一缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者，每次排尿时，有意识地停顿排尿动作数次，并使之形成习惯，对加强肛提肌的张