小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效

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1、小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效王学武刘翠仙(内蒙古巴彦淖尔市王学武医院内蒙古巴彦淖尔015000)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0147-02【摘要】目的观察小柴胡汤治疗肭汁反流性胃炎的疗效。方法将68例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组，中药治疗组采用小柴胡汤治疗36例，丙药治疗32例为对照组。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为68.75%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤在治疗肭汁反流性胃炎有较好的疗

2、效。【关键词】小柴胡汤胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎(BileRegurgitationalGastritis)是内科常见多发病，以胃腕灼痛、饱胀、嗳气、恶心或呕吐、烧心、食欲不振等症状为主要临床表现。我院于2008年6月一2009年5月采用小柴胡汤治疗无手术史的胆汁反流性胃炎36例，取得满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料68例患者均为门诊和住院病例，无胃部手术史。全部病例均经胃镜检查，确诊为肭汁反流性胃炎。按确诊顺序随机分组治疗，中药治疗组36例，男24例，女12例，年龄20〜66岁，平均3

3、7.2岁，病程2个月一8年，其中伴浅表性胃炎21例，食管下段或胃黏膜充血者13例，萎缩性胃炎2例；丙药对照组32例，男19例，女13例，年龄21〜65岁，平均36.5岁，病程1个月〜10年，其中伴浅表性胃炎17例，食管下段或胃黏膜充血者12例，萎缩性胃炎3例。两组在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P>0.05)。1.2诊断标准1.2.1丙医诊断标准参照《消化内镜学》［1］拟定：⑴反复发作胃脘灼痛、饱胀、嗳气、恶心或呕吐、烧心、食欲不振等；(2)胃镜检查可见幽门有胆汁反流或胃液呈绿色或黄色，食管

4、下段或胃黏膜红肿、充血、水肿或糜烂，严重者可见萎缩性胃炎。1.2.2中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］相关内容拟定，分肝胃不和型、脾胃湿热型和脾胃虚弱型，并排除阴虚及虚寒型。1.3治疗方法治疗组用基本方小柴胡汤加减治疗：柴胡15g，黄芩12g，枳壳12g，法半夏15g，代赭石30g，厚朴15g,陈皮12g，香附10g,降香15g，甘草6g。同吋辨证加减，肝胃不和型加白芍18g,郁金15g;脾胃湿热型加蒲公英30g，茵陈20g;脾胃虚弱型加党参20g，白术15g,砂仁6g。每日1剂，水煎分2次饭

5、后温服。对照组用雷尼替丁胶囊每次150mg，每日2次口服；吗啉片每次lOmg，每日3次饭前服。治疗期间忌食酸、辣及戒烟洒。4周为1个疗程，两组治疗2个疗程后复查胃镜。1.4统计学方法计数资料用x2检验，计量资料用t检验。2疗效观察2.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，以胃镜检查为主并结合临床实际拟定。治愈：症状、体征消失，胃镜复查胆汁反流消失，食管下段或胃黏膜炎症好转；显效：症状、体征明显改善，胃镜复查胆汁反流明显减少，食管下段或胃黏膜炎症基本好转；有效：症状、体征改善，胃镜复查胆汁反流减

6、少，食管下段或胃黏膜炎症减轻或无变化；无效：症状、体征及胃镜检查均无变化。2.2两组临床症状改善情况两组临床症状均奋明显改善，但中药治疗组对消除胃脘痛、饱胀、食欲不振明显优于西药对照组，差异冇显著性(P<O.O5＞。2.3两组临床疗效差异有显著性意义(P<O.O5)，表明中药治疗组疗效明显优于西药对照组。2.4不良反应中药治疗组36例患者治疗前后进行肝、肾功能、三大常规检测良反应。3讨论目前认为胆汁反流与胃、十二指肠、胆囊的协调运动作用的改变有关,常有胃排空延迟、胃肠道运动功能障碍等，所以治疗

7、的关键是促进胆汁的排空及胃内容物的排空，并使幽门的功能协调，从而降低胆盐的毒性作用，保护胃黏膜。对于胆汁反流性胃炎，西医主要以促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂中和胆汁剂等对症治疗。胆汁反流性胃炎属中医“胃院痛”、“呕吐”等范畴。与脾胃肝胆有关，其病机属肝失调达，脾火健运，胃火和降，胆气上逆。治疗以疏肝理气，利胃降逆为原则。小柴胡汤，方中柴胡疏肝理气解郁，黄芩清胆胃郁热，枳壳、香附理气宽中、消胀止痛，半夏和胃降逆止呕，厚朴化湿运脾、消胀除满，代赭石，其体重坠，善镇逆气，除痰涎，佐以陈皮理气化滞，甘草调和诸

8、药。诸药合用，有疏肝理气、健脾化湿、和胃降逆之功效。临床观察表明，小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎总有效率优于西药对照组，差异有显著性。尤其在改善胃脘痛、饱胀、嗳气、食欲不振等症状方面明显优于对照组。说明中药具有调节胃肠功能,保护胃黏膜，促进组织修复，增强胃肠排空，改善胆道功能，协调幽门功能，减少胆汁反流的作用。由此可见，小柴胡汤在治疗胆汁反流性胃炎有较好的疗效。参考文献[1】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出