冠心病合并房颤患者的抗栓治疗临床观察

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1、冠心病合并房颤患者的抗栓治疗临床观王儒学(江苏省连云港圣安医院222100)【摘要】目的研究药物洗脱支架植入后的抗栓治疗方法。方法选取我院在2010年5月至2013年2月间收治的102例冠心病合并心房颤动患者的临床资料，随机将患者分为三组，每组各34例病例，分别为三联抗栓治疗组、双联抗栓治疗组与单一抗栓治疗组。经过1年随访后，观察患者的心肌梗死、缺血性卒中、支架内血栓、靶血管重建发生率。结果三联组患者在缺血性卒中、靶血管重建、支架内血栓、心肌梗死事件方面的发生率均低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)。三联组

2、MACCE为2.9%,双联组MACCE为8.9%,单一组MACCE为11.3%,三联组MACCE最低，与其他两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。三组患者在主要出血时间发生率上无统计学意义(P>0.05)。三联组患者在次要出血事件上高于其他两组，对比具有统计学意义(P<0.05)。三联组的总出血事件发生率高于其他两组，对比只有统计学意义(P<0.05)o结论在冠心病心房颤动的抗栓治疗中，通过三联抗栓治疗，可取得显著的疗效，对心脑血管具有良好的保护作用，可降低不良事件出现率，控制出血风险。【关键词】药

3、物脱洗支架植入抗栓治疗冠心病心房颤动【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0231-01房颤(心房颤动)在心律失常疾病中较为常见，冠心病合并心房颤动患者数量在近几年也逐渐增多，需介入治疗者约占所有心房颤动患者的25%左右［1-2］。现阶段，主要通过将华法林给予患者U服治疗，可有效控制患者脑卒中出现率。从冠心病介入治疗上看，DES(药物脱洗治疗)有利于使靶血管重建率和再狭窄率大大降低［3-4］。木文主要分析药物洗脱支架植入后的抗栓治疗方法，现将研宄情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以

4、我院在2010年5月至2013年2月间收治的102例冠心病合并心房颤动患者为研究对象，随机将患者分为三组，每组各34例病例，分别为三联抗栓治疗组（简称三联组）、双联抗栓治疗组（简称双联组）与单一抗栓治疗组（简称单一组）。在三联抗栓治疗组中，男性19例，女性15例，年龄在59至83岁间，平均年龄65.34±5.25岁。在双联抗栓治疗组中，男性20例，女性14例，年龄在58至81岁间，平均年龄65.83±5.37岁。在单一抗栓治疗组中，男性18例，女性16例，年龄在57至82岁间，平均年龄65.16&plusm

5、n;5.13岁。三组患者在一•般资料上无统计学意义（P>0.05）。1.2入选与排除标准入选标准：①自愿参与研究者。②奋房颤疾病史者或者新入院的房颤患者。③病变血管狭窄度较高，超过70%。排除标准：①患者血小板功能紊乱，有凝血病，属于出血体质者。②做心室射血分数不超过30%的患者。③奋严重肾功能不全患者［5-6］。1.3治疗方法三联组：口服华法林后，每天取75毫克氯毗格雷与100毫克阿司匹林，给予患者口服。双联组：每天取75毫克氯毗格雷与100毫克阿司匹林，给予患者口服。单一组：每天给予患者单纯服用75毫克氯毗格雷或者100毫克

6、阿司匹林U服治疗，在单一组的34例患者中，冇24例患者口服氯毗格雷，10例患者口服阿司匹林。1.4基线资料研究对患者治疗期间的PCI手术资料进行收集，其中主要奋支架数量、抗凝治疗状况、病变总长度、冇无完全血运重建等。了解患者是否服用了其他非抗栓药物，并对患者出院带药状况进行详细记录。1.5统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异宥统计学意义。2结果经研究发现，三联组患者在缺血性

7、卒中、靶血管重建、支架内血栓、心肌梗死事件方面的发生率均低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)o三联组MACCE为2.9%，双联组MACCE为8.9%，单一组MACCE为11.3%,三联组MACCE最低，与其他两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。三组患者心血管事件及MACCE发生率(表1)组别缺血性卒中靶血管重建支架内血栓心肌梗死MACCE三联组(34)2(5.9%)1(2.9%)双联组1(2.9%)1(2.9%)0(0)2(5.9%)2(5.9%)1(2.9%)3(8.8%)3(8.8%

8、)单一组3(8.8%)4(11.8%)2(5.9%)2(5.9%)1(2.9%)从患者出血事件上看，三组患者在主要出血时间发生率上无统计学意义(P>0.05)。三联组患者在次要出血事件上冇人幅度上升，明显高于其他两