自拟气阴两虚方治疗冠心病临床研究

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1、自拟气阴两虚方治疗冠心病临床研究李凯文1王凤红1史佃磊2唐海莲1(1昌乐县中医院心内科山东潍坊262400；2昌乐县五图医院山东潍坊262406)【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0399-02【摘要】目的通过观察“自拟气阴两虚方”治疗冠心病稳定性心绞痛患者前后血浆ET、NO、CRP、SOD等疗效指标的变化，评估“自拟气阴两虚方”对动脉粥样硬化进稈和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响及其治疗冠心病稳定性心绞痛临床疗效。方法临床研究中将稳定性心绞痛患者随机分为两组，治疗组、对照组。治疗组予基础西药治疗加免煎中

2、药冲服，对照组予基础西药治疗，2周为1疗程。结果临床试验表明，益气养阴法改善心肌供血，提高血浆N0含量和降低血浆ET、CRP、SOD等含量。统计表明，治疗后治疗组ET、CRP、NO疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)o结论自拟气阴两虚方能改善血管内皮功能,从而改善冠心病心绞痛症状。【关键词】自拟气阴两虚方冠心病心绞痛血管内皮功能运用自拟气阴两虚方对冠心病心绞痛气阴两虚证进行治疗，观察其对血管内皮功能的保护作用及稳定性心绞痛的临床疗效。1资料及研究方法1.1病例选择选择2009年4月〜2010年12月期间在我院心内科住院病人中符合纳入标准

3、的稳定性心绞痛患者40例，按随机表进行分组，分为治疗组20例和对照组20例o按照卫牛部2000年制订发布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》确定病例纳入标准：(1)符合中医胸痹诊断标准和气阴两虚，痰瘀互阻证辨证标准的患者;（2）每周发作2次以上的冠心病心绞痛患者；（3）心电图检查有缺血性改变或运动心电图呈阳性者；（4）年龄40-75岁。1.2治疗方法对照组：基础西药治疗（硝酸酯类、β受体阻滞齐！J、钙拮抗剂、抗血小板及调脂药物）。治疗组：基础西药治疗+自拟气阴两虚方（成份：人参10g,麦冬15g,五味子6g,丹参10g,三七粉1

4、.5g（冲服），川苇6g,瓜^10g,陈皮6g,炙甘草6g由深圳三九免煎中药提供），一日一剂分早晚两次冲服。两组疗程均为2周。治疗前后患者查空腹血清ET、NO、SOD、CRP、血脂等的变化。1.3统计学方法全部数据采用SPSS16.0统计分析软件包进行统计分析，根据观察指标和数据的不同，计量资料采用t检验或配对t检验：等级分组资料采用秩和检验等相应的统计学方法处理。P&t;0.05为有统计学意义。2结果2.1-般情况对照组及治疗组性别构成、年龄、血压、心率无显著性差异，不具有统计学意义（见表1）。表1各组性别构成、年龄、血压、心率比较注：对照组及治疗组性别

5、构成、年龄、血压、心率对比：▲P>0.052.2血管内皮功能分析治疗前对照组与治疗组血ET、NO、CRP、SOD水平没有显著性差异，治疗后对照组和治疗组血ET、CRP、SOD水平均有降低,血N0水平上升；且治疗组ET、CRP降低的水平，NO上升的水平优于对照组，有统计学意义（见表2）。表2对照组与治疗组血管内皮功能指标分析注：组内治疗前后比较：▲P>0・05,★P<0.05o组间治疗前后比较：△P>0・05,☆P<0.05。3讨论冠心病是成年人死亡的重要原因，在发达国家中遥居死亡原因首位。在未来十至二十年中，冠心病的发病率仍将

6、明显升高，对人类的健康构成了极大的威胁，并给社会及家庭带来了沉重的经济负担⑴。现代医学认为高脂血症、内皮细胞损伤、血小板粘附聚集、释放生物活性物质和平滑肌细胞增殖是动脉粥样硬化的重要发病因素⑵。尤其是近年来研究发现，冠脉急性缺血的发作与冠脉狭窄相关性差，而与内皮功能障碍关系密切。血管内皮功能损害已被确认为冠心病重要的独立危险因子［3］。因此，内皮功能在冠脉疾病中的垂要性越来越受到重视。内皮发挥功能是通过调控其衍生的血管活性物质的释放平衡来实现的，以NO、ET尤为重要。NO是一种内皮依赖性松弛因子(EDRF),NO减少是血管痉挛及血栓形成的重要因素。ET主要

7、内源于血管内皮，是最强的缩血管物质，在调节冠脉血流量中起着重要作用。冠心病时由于血管内皮损伤，产生过量的ET,促进血管平滑肌的收缩与增殖，因此内源性ET作为增殖因子参与了冠状动脉粥样硬化的形成，是冠状动脉粥样硬化的标志物之一［4・8］。因此，监测血浆NO、ET水平在一定程度上可以很好地反映血管内皮功能，亦是临床及实验室评价冠心病防治疗效的重要指标。炎症反应标志物CRP能激活补体，引发脂质沉积，此为AS的始动因素之一。CRP被视为粥样病灶不稳定的标志之一。因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。所以CRP是临床及实验室评价冠心病防治疗效的重要指标⑼。

8、冠心病心绞痛相当于祖国医学中的“胸痹”、“心痹”、“厥心痛”等范畴