冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效的观察

《冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效的观察发衣者：赵虹6628人己访问［摘要］目的探讨冷冻术对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HumanpapillomavirusHPV)感染的临床疗效。方法对'80例高危型HPV感染合并不同程度宫颈病变患者进行冷冻治疗，术前及术后3个月、6个月通过杂交捕获二代(Hybridcapturell,IIC-II)方法分别定量检测宫颈HPV-DNA的含量，均行阴道镜检査及宫颈活检。结果不同CIN分级的术前HPV含量差异无显著性(p>0•05)。术后3个月检测宫颈高危型HPV,39例转为阴性，转阴率为48.75%(39/80)；术后6个月，65例转为阴性，，转

2、阴率为81.25%(65/80)；15例仍为阳性，这些阳性者过3个月(术后9个月)后再次复查HPV,9例转为阴性；未降反而上升者6例，占7.5%(6/80),有6例经冷冻治疗后HPV负荷最未降反而上升，有3例再次行阴道镜检查活检CIN耒升级者，行2次冷冻术，术后3个月复查HPV,均转为阴性。其它3例病理结果CIN级别上升，行宫颈Leep术，术后3个刀检测宫颈高危型HPV,也均转为阴性。结论冷冻术是治疗宫颈癌前病变，清除宫颈HPV感染，降低宫颈癌发牛率的有效治疗方法。［关键词］人乳头瘤病毒；病毒含量；冷冻术宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，各国流行病学资料显不目前宫颈癌的发生率和死

3、亡率有增长趋势，其发生率在女性恶性肿瘤中仅次丁•乳腺癌居第二位。过去20年的研究证明宫颈癌的发生、发展与人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染冇直接的关系。99%的宫颈癌组织中可检岀HPV"铁近年开展的HC・2方法，采用标准化试剂盒，直接检测高危型HPV,对宫颈癌的筛杏具有很高的敏感性。但目前，对宫颈HPV感染诡无明确有效的治疗方法,所以对HPV的诊断和治疗在预防和降低宫颈癌发生具有极其重耍的临床意义。本研究对高危型HPV感染合并不同程度宫颈病变患者进行冷冻治疗术，术后3个月及6个月复查HPVDNA检查，以观察冷冻术对高危型HPV感染患者的治疗效果。临床资料与方法1.研究对象：2006年

4、4月〜2007年2月就诊于妇科宫颈病门诊，对宫颈液基细胞学检测异常(>ASC以上病变)的妇女，进行HC—II试验证实为高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，TCT和HPV两者都阳性的妇女再进行阴道镜下宫颈组织多点活检。所冇妇女都通过知情同意，并完成专门设计的问卷，问卷内容涉及患者的一般情况和宫颈癌危险因索的问答。临床及病理资料则由病理报告和一张临床医生填写的表格获得。本组资料80例,年龄22~57岁，平均33.6■岁，其中S35岁者占63.75%。经产妇39例,未产妇41例。孕次0~6次，产次0~2次。初次性交年龄18-27岁，平均22.35岁。性伴侣数1~4个,平均1.48个。初诊时

5、主诉包括宫颈细胞学检查界常［宫颈刮片巴氏分级为核界质及薄层液基细胞学检查(thinPrepcytologytest,TCT):不典型鳞状细胞(ASC)等］、阴道分泌物异常、接触性出血等。2.方法2.1宫颈细胞学检杳:采用TCT(ThinPrep)超薄液基细胞学方法制片后，均经专门细胞学医师阅片报告。宫颈细胞病理学诊断方法：按照国际癌症协会推荐的2004年TBS分级系统，本研究所涉及的细胞学界常诊断包括：不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不能除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC・H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)o2.2高

6、危型HPV(HR-HPV)检测：样木收集：用美国Digene公司提供的专用HPV取样器，插入了宫颈外口顺时针转动5圈，慢慢取出取样器放入保存液的小瓶中。试验方法：采川美国Digene公司提供的HC笫2代杂交捕获试验检测样本中HPVDNA含量，用來表示HPV负荷量，HC-2采用96孔平板法，可一次检测13种高危型HPVDNA。包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。HPVDNA阳性的判断标准为：HPVDNA>1.0pg/ml为阳性结果，提示有一•种或一•种以上高危型HPV感染<1.0为阴性。2.3阴道镜下多点活检病理组织学检查方法：对所有的T

7、CT和HPV两者都阳性者均进行阴道镜下宫颈组织多点活检，镜下检查片常者在病变部位取材，未发现异常者在转化区3、6、9、12四点取材，活检组织送病理学检杳。病理诊断包括：宫颈正常或炎症8例,CINI50例CINII22例。2.4冷冻治疗适应症:①细胞学异常、人乳头瘤病毒（HPV）感染及行阴道镜检杏结果提示宫颈炎症或宫颈癌前病变。②病变范围较小，可以被冷冻探头覆盖，病灶边缘超过探头边缘小于2mm0③病变边界清晰可见，而且没有累及宫颈管和阴道壁。2.5冷冻治疗方法：2.5.