手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较

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1、手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较【摘要】目的探讨对肝内胆管结石患者开展手术与内镜取石的临床疗效比较。方法肝内胆管结石患者110例，随机分为对照组与观察组各55例，对照组给予手术治疗，观察组给予内镜取石治疗。结果观察组患者手术时间为(157.82±27.52)min，出血量为(232.83±31.79)ml，住院时间为(9.52±1.04)d，并发症发生率为3.64%，均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。1.2方法对照组患者采取手术治疗方式，观察组患者均给予经内镜逆行性胰胆管造影术，将十二指肠镜插入后探寻十二指肠乳头，观察乳头开口后利用导管

2、插至胆管处，注入造影剂后探查胆总管的基本情况，并根据患者具体情况开展碎石与取石。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率等情况，并开展比较与分析。1.4统计学方法所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组患者手术时间为(157.82±27.52)min，出血量为(232.83±31.79)ml，住院时间为(9.52±1.04)d，并发症发生率为3.64%,均显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)

3、，详见表1。3讨论目前对于肝内胆管结石患者开展临床治疗时，结石复发和结石残留仍然是阻碍患者成功治愈的危险因素，医师在治疗过程中只有处理好这两大问题，才能进一步提高治疗的效果。当前临床治疗肝内胆管结石患者的主要原则仍为清除结石，纠正梗阻与狭窄情况，保证引流通畅。传统开腹胆总管切开探查取石、T管引流术创伤大，术后恢复慢，并发症多，住院时间长，胆道探查具有盲目性和局限性，较易残留结石［2］。随着临床医学的发展，内镜技术应用的越来越广泛。本次研究中对110例肝内胆管结石患者分别开展了手术与内镜取石治疗，两组患者均获得了良好的临床效果，但在手术时间、出血量、住院时间以及并发症

4、发生率的比较中内镜取石治疗患者显著好于对照组，提示内镜取石治疗的安全性与有效性更佳。但在制定手术方案进行治疗前，也应综合考虑患者的实际情况拟定最适合的治疗方案。充分掌握能够进行肝切除术手术的适用范畴：①近端胆管狭窄症状明显者；②局部肝脏功能呈现萎缩情况或已丧失部分功能者；③伴随慢性脓肿症状出现，肝脏局部呈现癌变可能者；④局部肝内胆管内形成鹿角状结石者。经内镜逆行性胰胆管造影术取石的适用范畴则为：①拒绝进行手术的患者；②进行过多次胆道手术的患者。依据患者的具体表现，给予适当的治疗方式才能保证治疗开展的有效价值。综上所述，采用内镜取石手术治疗肝内胆管结石患者，与传统手术

5、比较其术中出血量、手术时间与住院时间明显减少，并且并发症的发生率较低，具有良好的有效性和安全性，值得进一步推广与研究。参考文献[1]曾三平，曾志锋.肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效.实用临床医学，2013，14(10):63-64.[2]赵守和，常永春，阎玉矿.腹腔镜与胆道镜联合钦激光治疗肝内胆管结石.中国微创外科杂志，2013,13(12):1128-1129.[收稿日期：2014-03-25]