探讨羊水过少对足月妊娠结局的影响

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1、探讨羊水过少对足月妊娠结局的影响黑龙江省哈尔滨市二四二医院150060【摘要】目的：探讨并分析根据羊水指数划分的不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响。方法：此次研究的对象是选取2012年1月〜2014年7月入住我院进行分娩的羊水过少的产妇，羊水量正常为对照组各120例，根据羊水指数把研究组分为A、B两组，进行病例对照研究。结果：研究组与对照组及A组与B组在妊娠结局差异有统计学意义。结论：不同程度的羊水过少对妊娠结局具有不同影响。【关键词】羊水过少；羊水指数；围产儿结局；分娩方式Abstract：Objective：Tostudytheeffectsof

2、differentdegreesofamnioticfluidindexontheoutcomeoftermpregnancy.Methods：fromJanuary2014toJuly2012inourhospitalfordeliveryofthematernalastheresearchobject,amnioticfluidLiangZhengchangasthecontrolgroup，120casesineachgroup，accordingtotheamnioticfluidindexofthestudygroupwasdividedin

3、toA,Btwogroups,acasecontrolstudy.Results：therewassignificantdifferencebetweenthestudygroupandthecontrolgroup,theAgroupandtheBgroupinthepregnancyoutcome.Conclusion：differentdegreeofamnioticfluidhasdifferenteffectsontheoutcomeofpregnancy.Keywords：amnioticfluidistoosmall；amnioticfl

4、uidindex；perinataloutcome；deliverymode妊娠晚期羊水量少于300ml时称为羊水过少，是一种产科常见并发症，可发生在妊娠任何时期，以妊娠晚期最常见。羊水过少的发生率国内报道为0.4%〜4%[1],Kemper等[2]报道为0.5%〜5.5%。羊水过少严重影响围产儿预后，当羊水量少于50ml时围产儿病死率高达88%[1】。1材料与方法1.1研究对象选取2012年1月〜2014年7月期间入住我院进行分娩的产妇120例作为研究对象，羊水指数≤8cm。又根据羊水指数将研究组分为两组，A组羊水指数≤5cm羊水过少共5

5、2例，B组羊水指数〉5cm,但≤8cm羊水偏少为68例。随机选取同期分娩的羊水量正常120例为对照组，羊水指数在8.1〜18.0cm之间。入组标准：分娩前一周内做超声提示羊水指数，孕周≥37周H<42周，单胎，头位，月经规律，未破膜，无妊娠并发症及合并症，年龄在21〜35岁之间。排除标准：孕周不满37周，超过42周；因人工破膜或胎膜旱破导致的羊水过少除外；双胎多胎及臀位横位等胎位不正者；年龄大于35岁的高龄初产；冇妊娠高血压疾病，妊娠糖尿病，妊娠合并内外科疾病，及合并感染性疾病的除外；有剖宫产史；前置胎盘及胎盘早剥；胎儿畸形。1.2研究方法

6、分娩前各组均检查超声，胎心监护，宫颈内口探査术，骨盆测量，宫颈成熟度评分等评估是否可经阴道试产。对研究组中已临产，胎心监护正常，无明显头盆不称者鼓励其阴道试产，如未临产，胎心监护正常，无明显头盆不称，根据宫颈成熟度给予引产，Bishop宫颈成熟度评分≥7分吋给予静滴缩宫素引产，<7分时先促宫颈成熟后引产。1.3统计学处理数据采集后通过Excel软件收集，统计学分析采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方分析，P<0.05认为差异冇统计学意义。2结果研究组与对照组及A组与B组在胎心监护异常率和羊水污染率差异显著有统计学意

7、义（P<0.01）。研究组与对照组在新生儿窒息率和分娩方式差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组在新生儿窒息率和分娩方式差异显著有统计学意义（P<0.01）。各组在阴道难产差异均无统计学意义（P〉0.05）。3讨论3.1羊水过少的诊断人工破膜吋见羊水流出极少且混浊，或破膜吋见胎发而未见羊水流出，应怀疑羊水过少行超声确诊。超卢监测羊水量是产前监测胎儿宫内情况的重要手段，包括定性和半定量诊断［3］。B超发现羊水量明显减少，羊水和胎儿界面不清，胎儿肢体明显聚集重叠可做出羊水过少定性诊断，进一步测量羊水池深度做出半定量诊断。Phelan［4】等提出的羊水

8、指数是0前最常用方法，以孕妇脐部为中心，将子宫分成左上，左下，右上和右下四个象限，各象限最大羊