手术室护理安全防控措施陈丕华

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1、手术室护理安全防控措施陈丕华陈丕华(山东省烟台龙矿中心医院手术室265700)【摘要】手术室的安全管理是整个护理质量的核心部分，加强手术室内的护理管理，保证护理质量，最大限度控制不安全因素的发生，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错、事故等问题，应建立健全手术室管理制度，提高医护人员的综合素质，改善手术环境，加强手术器械与药品管理，从而确保手术患者的安全。【关键词】手术室护理安全防范措施【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)10-0238-011手术室常见的护理安全隐患手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具

2、有突发情况多、要求高、劳动强度大、持续时间长、人员流动性大、发生医疗事故风险高等特点，一旦发生，轻者影响病人治疗，延误手术时间，重者有病人致残，甚至死亡。1.1接错患者、手术部位错误：护士缺乏责任心，未认真执行查对制度，术前未标识，安置体位前未仔细核对病历、X光片、CT、MRI结果等，而导致错误。1.2摔伤、碰伤、压伤病人或坠床：手术平车及床未保持良好性能，接送患者出入房门时未保护好患者头部、手及足，移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助等而出现的意外。1.3手术体位摆放不当：轻者手术野暴露不全面，影响手术操作，重者导致压疮、血祌经损伤，肢体麻痹，患者循环呼吸障碍。1

3、.4异物遗留体内：查对清点制度落实不到位，术前、关闭体腔前、关闭体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误，手术护士术中注意力不集中。1.5手术用物准备不全、器械性能不佳、术中仪器使用不当：延误手术，导致手术吋间过长，增加感染风险。仪器使用不当，易引起电灼伤等意外。1.6输血、输液、用药错误：査对不认真、未进行二人核对，药物摆放错误、静脉麻醉用药标志不清，导致误用，执行U头医嘱吋未复述而导致执行错误。1.7病理标本错放、错送甚至丢失：手术护士责任心不强，查对失误。1.8导管脱落：手术中导管固定不妥，手术患者护送不当等发生管道脱落。1.9切口感染：手术室环境不清洁、整齐，空气浄化不符合

4、要求，无菌技术操作、消毒隔离制度执行不严格。2安全护理防范措施2.1防止接错病人认真做好核对病人和查对手术部位工作，接病人吋严格与病房护士和病人核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手腕牌、手术名称、部位、吋间及术前用药、病历及X线片等，防止接错患者。手术医师到手术室后,与麻醉医师、病人和巡冋护士共同查对手术部位并认真填写安全核查表。2.2确保病人体位舒适，防止并发症根据手术体位摆放的标准和安置的0的，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。2

5、.3手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理,做到定位、定量放置，与巡冋护士共同清点器械、敷料等物品数0两次，巡冋护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下吋及手术结束后再各清点一次。2.4防止用药错误：药物应摆放冇序、标识醒0,以免混淆；在抢救患者执行U头医嘱吋必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备查。如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、

6、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血吋要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小吋备查。2.5正确管理病理标本：手术中取下的标本应妥善保管，及时放入冇固定液的标本袋内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及吋送检病理科，防止标本保存不当或遗失。2.6防止管道脱落：加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。2.7防止伤UI感染及交叉感染：认真执行消毒隔离制度，无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则

7、，分类放置、标识醒目，定期消毒火菌，定期检査。确保火菌合格率100%。3总结：安全是手术室护理的重中之重，手术室的护理安全直接关系到患者的生命安危，也是手术室护理质量高低的直接体现。针对手术室护理安全中可能出现的安全隐患的问题，我们必须建立健全和完善手术室各项制度，加强制定0标管理，重视高危环节的质量管理，提高法律意识。手术室医护人员明确岗位职责，要冇严谨的工作态度，高度的责任心，提高护理质量，才能冇效地杜绝差错事故的发生，保证了患者的安全。