浅析门诊药房用药交代

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1、浅析门诊药房用药交代李伟强惠宏权隋小强隋龙(丙安市521医院药剂科710065)【摘要】门诊药房是医院特殊而又重要的一部分，药师对患者的用药指导与患者的治疗密切相关，木文对安全用药交待事项、最佳使用时间以及特殊人群用药进行简要的阐述。【关键词】门诊药房；用药交代【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)33-0362-02合理、安全的药物使用直接关系到患者的治疗效果，要确保合理、安全用药离不开门诊药房医师的正确指导，门诊药房调剂工作主要毡括审核处方，调配处方，核

2、对并发放药品，指导用药方式等［1］。现在很多药物都是每H三次服药，为了方便，很多患者会选择每tl三餐后服药，但不是所有的药物都适合在此时间点服用，这样的服药方式很不科学。医生处方上的“tid”指的是每日三次，其准确的意思是将每天平均分成三等份,每八小时一次，如果按照惯例，随三餐间隔服药会造成躯体内药物浓度升高，相应晚上药物浓度下降，造成体内药物浓度波动过大，不利于治疗，还可能导致药物毒性增加。因此，药师发药时要重视发药交待，主动给患者和家属提供详细的用药交待，对确保患者用药安全具有重要意义。1.安全

3、用药交待事项1.1交待药品的名称及主要成份：现在的药品鱼目混杂，同一种药品可能存在七八种或以上，一般患者很难辨别。有些药物虽然药品名称差异很大，如一些感冒药，括维c银翘片、快克、感康等，都含有不同浓度的乙酰氨基酚和箓苯那敏，如果药师对药品成分不了解，会造成患者重复用药，可能造成不良影响。患者往往认为这些是不同药品，忽略了其成分的相似性，联合使用后可能会用量过大而发生不良反应。因此,药师应在取药吋认真核对药品名称和主要成份，向患者说明，并指导其使用，此外还需提醒患者在医师指导下购买药品，不可自行购买。

4、1.2交待药品用法及用量：B前药物的使用方法多种多样，对于一些特殊用法药物，患者首次用药吋，药师必须给予指导，如泡腾片严禁U含，必须溶解后服用。外用药物需指导患者如何使用及外用部位，混悬剂乳液使用吋，告知患者用前摇匀，以增加药物治疗效果。另外用量也是奋效治疗的关键，交待患者如何使用剂量，每日几次，iL说明两次用药间隔的时间，并标注在药品标签上。13交待药品最佳使用时间药物在最佳吋间服用不仅可使药物有效吸收，增加药效，达到短吋治疗的0的，而且可减少给药剂量，节约资源。一般药物的使用时间为餐前、餐中和餐

5、后。1.3.1餐前服用：餐前服用的药物，如抗酸药nahco3,促胃肠动力药（吗丁啉），止泻药以及驱虫药，宜餐前30min服用。待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰。一些抗菌药物如罗红霉素、奥美拉唑空腹服用可促进吸收，增加药物吸收度。思密达宜餐前单独服用，不可与其他药物冋服，否则会降低疗效，iL同吋会影响其他药物的治疗。1.3.2餐中服用：餐中服用的药物，如复方消化酶·淀粉酶等促消化药物在吃饭时服用，可与食物充分混合，利于消化。人部分调血脂药物和双胍类降糖药饭中服用，可减少副作

6、用。这样做既避免药物被胃酸破坏，奋更好地起到助消化作用。1.3.3餐后服用：餐后服用的药物，如芬必得·阿司匹林等非甾体抗炎药以及铁剂如硫酸亚铁会引起胃肠道反应，应该在餐后立即使用，以减少不适症状，饭后服用维生素B2,药物可缓慢而均匀到达小肠吸收部位，吸收较安全。1.特殊作用药物交代2.1钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。所以晚饭后两小吋服用钙剂可充分吸收。2.2降血压药物：血压是昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压吋要将白天过高的血压降至正常，一天服用一次的降压药宜在早上7

7、吋服用。抗结核药利福平·异烟胼·乙胺丁醇等以早晨餐前一次顿服疗效最佳。2.3降糖药：如格列齐特·格列毗嗪等需在餐前半小吋服用，而对于一日一次的降糖药，如格列毗嗪缓释片·格列美脲等则需在餐前即可服用，阿卡波糖需在餐前即可服用或与前几U食物同服。2.4抗抑郁药：抑郁症奋晨重暮轻的特点，氟西仃和帕罗西丁等需在清晨吋服用。抗焦虑药氟派噻吨·美利曲新以及治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，宜应在早晨服用。2.5降胆固醇药物：由于人体内胆

8、固醇和其他血脂的产生晚上会增加，因此宜在吃晚饭吋服用。2.6抗过敏药物：扑尔敏·咪唑斯叮等该类药物服用后易出现嗜睡·闲乏等不良反应，所以发药吋主动交待不能驾车，高空作业或进行苏他危险性操作，以免引起不良后果和悲剧的发生。一般睡前服用更安全。2.特殊人群用药交代3.1妊娠和哺乳期妇女用药：每一种药物几乎对人体都具有副作用，妊娠和哺乳期妇女属于特殊人群，药师应严格关注妊娠和哺乳期妇女的禁用药物，由于妊娠期胎儿发育尚不完善，药物的刺激会影响胎儿发