全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因分析及处理

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1、全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因分析及处理苏州九龙医院江苏苏州215021【摘要】目的分析探讨全自动血培养仪假阳性、假阴性报警原因及处理处理方法。方法统计BacT/Alert3D全自动血培养仪自2014年1月至2014年12月，井检测血培养标木3314瓶，其中仪器阳性报警497瓶，涂片找到细菌或转平板培养出细菌的真阳性瓶302瓶，真阳性率9.1%,收集未见到细菌的假阳性瓶53瓶（假阳性率1.6%）,查找并分析原因；盲转350瓶阴性培养瓶，均无细菌生长。结果木研究中51瓶假阳性瓶牛.长曲线都没有S型升高，皆因为非生长原因导致培养瓶OD值基数上升导致仪器报警引起假阳性

2、，原因分别有：仪器外界温度较高；血培养瓶存放温度偏高；血液釆集量过多；血液病、肿瘤患者标木，另有两例生长曲线有升高而未见细菌原因不明；木研究未发现假阴性结果。结论规范血培养瓶的存放，避免过高或过低温度的影响，严格控制血液采集数量，避免血量过多，可以从检验前质量控制减少假阳性率的出现；出现仪器阳性报警时，及时观察标木生长曲线及载入时间可以排除一部分假阳性瓶，减少不必要的工作。【关键词】全自动血培养仪：阳性报警：假阳性：生长曲线血流感染（bloodstraininfections，BSI）属严重感染性疾病，为病死的主要原因之一，血流感染的死亡率约为35%[1],—直以来受

3、到临床医生/的高度重视，血液培养是一种准确可靠的诊断菌血症和败血症的手段之一。血培养方法的优劣直接关系到对血流感染的准确诊断和及时治疗。近年来，自动化血培养仪器的引进及普及，大大地缩短了阳性标木的报阳时间。使血培养在指导临床诊疗上的应用价值得到了进一步的发挥。血液培养标木是微生物室接收的最重要标木之一，但自动化仪器的局限性…一定比例的假阳性报警和假阴性也一直困扰着微生物室工作。因此如何提高血培养的准确性越来越受到微生物工作者的重视。法岡梅里埃公司出品的BacT/Alert3D全自动血培养仪（简称3D血培养仪)可用于血液及其他无菌体液的细菌培养和检测，具有污染少、阳性率

4、高、操作简便、结果准确等优点，己在临床广泛应用［2】。3D血培养仪采用封闭非侵入自动监测方法，通过连续监N0VelC02,感应器PH值及颜色变化判断培养液中的细菌数量，采用加速度、起始值与速率3种方式判断是否为阳性标本，并提供细菌生长曲线，具奋较高的灵敏度，但其他原因引起的PH值及颜色变化也能被仪器捕捉到并阳性报警。仪器捕捉到信号报警，标本涂片和转钟培养均未见到细菌称之为“假阳性”，其原因包括标本血细胞成份及数量的异常、血培养瓶载入仪器的吋间及温度、仪器所处环境的温度、标本中所含微生物类型及数量等。标本瓶载入仪器经过5-7天培养后，仪器未报阳性而培养出微生物称为“假阴

5、性”。1.材料与标本1.1.标本2014年1月至2014年12月，共检测血培养标本3314瓶，其中仪器阳性报警497瓶，涂片找到细菌或转平板培养出细菌的真阳性瓶302瓶份，真阳性率9.1%;未见到细菌的假阳性标本53瓶，假阳性率1.6%。盲转了350例阴性血培养瓶常规需氧、厌氧培养，均无细菌生长。假阴性率为0.1.2仪器和试剂梅里埃公司BacT/Alert3D全自动血培养仪；需氧血培养瓶、厌氧血培养瓶、儿童血培养瓶、哥伦比亚、麦康凯、巧克力平板、厌氧血平板均由郑州安图生物工程股份有限公司提供。细菌鉴定主要使用梅里埃公司VITEK2-Compact仪器及配套试条。1.3

6、标准菌株标准菌株：大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、粪肠球菌(ATCC29212)、表皮葡萄球菌(ATCC12228)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)均购于中国工业微生物菌种保藏管理中心。2.方法2.1样本采集无菌方法成人采取8-10ml、儿童l-5ml静脉血直接注入血培养瓶，1小时内送至微生物室，微生物室接到标本后登记产生条形码直接载入3D血培养仪培养。2.2样本处理第一步仪器发出阳性报警后，所有报警阳性瓶查看生长曲线及载入吋间，然后无菌抽取标本涂片染色镜检并转种哥伦比亚、巧克力平板置35°C二氧化碳环境孵育；麦康凯置35°

7、C普通孵育；如是厌氧瓶报警，转厌氧血平板置厌氧袋孵育。第二步观察微生物生长情况并鉴定。第三步取3〜6ml培养液置无菌试管内，150×g离心5min后，收集上清，再经1525×g离心15min，取沉淀，用无菌盐水洗涤离心2次，收集菌细胞，再涂片革兰氏染色以确定细菌类型，并与直接涂片比较。培养5天后报阴性结果盲转哥伦比亚、巧克力、麦康凯平板置35°C孵育48小吋。2.3统计分析涂片染色或平板培养均未见到细菌为假阳性报警标本。联系临床询问送检情况、查找病历、分析并统计原因。阴性瓶盲转未见细菌生长者为真阴性结果。3结果1.当血培养仪阳