15例成人急性淋巴细胞白血病临床研究

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1、15例成人急性淋巴细胞白血病临床研究朱芸（楚雄彝族自治州人民医院云南楚雄675000）【摘要】目的：探讨成人急性淋巴细胞白血病诊治的临床经验，以提高急性淋巴细胞白血病诊治水平。方法：分析2005年1月到2011年2月在我院住院的成人急性淋巴细胞白血病（ALL）15例患者的临床资料，FAB分型显示：ALL-L1:8例，ALL-L2:4例，AI卜L33例。对急性淋巴细胞白血病患者进行化疗，分为两个阶段：第一阶段是诱导缓解治疗VLDP方案用法为:V（长春新碱）2mg静脉注射，第1、8、15、22d；LASP（左旋门冬酰

2、胺酶）1万U静脉滴注，第19〜28d;D（柔红霉素）60mg静脉滴注，第1〜3d,15〜17d;Pred（泼尼松）60mg口服，第1〜14d,15〜28d减半。第二阶段为缓解后治疗（缓解后治疗括巩固治疗和维持治疗）原诱导CR方案、含有HD-MTX、含依托泊苷（VP16）方案、阿糖胞苷（HD-Arac）交替化疗3〜4疗程，化疗间期用口服强的松（Pred）、甲氨蝶呤（MTX）、巯基嘌呤（6Mp）维持治疗。中枢神经系统白血病（CNSL）预防及治疗采用鞘内注射、全身化疗。结果：治疗一疗程后，15例患者完全缓解10例，完全

3、缓解率66.7%,首次诱导死亡0例，3年总生存率（OS）33.3%和无病生存率（DFS）为20.0%。结论:急性淋巴细胞白血病患者根据患者的特点制定个体化治疗，定期对急性淋巴细胞白血病患者复查。【关键词】急性淋巴细胞白血病；临床研究【中图分类号】R557+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0209-021.资料与方法1.1一般资料选择2005年1月到2011年2月在我院诊治的15例患者，男性患者9例，女性6例；年龄（18〜59）岁，平均年龄43.2±岁。FAB分型显

4、示：ALL-L1:8例，ALL-L2:4例，All-L3:3例。符合MCM标准15例，具有B系表达12例，T系表达3例。1.2治疗方法对急性淋巴细胞白血病患者进行化疗，分为两个阶段：第一阶段是诱导缓解治疗VLDP方案用法为：V（长春新碱）2mg静脉注射，第1、8、15、22d；LASP（左旋门冬酰胺酶）1万U静脉滴注，第19〜28d;D（柔红霉素）60mg静脉滴注，第1〜3d,15〜17d;Pred（波尼松）60mg口服，第1〜14d，15〜28d减半。第二阶段为缓解后治疗（缓解后治疗包括巩固治疗和维持治疗）原诱

5、导CR方案、含有HD-MTX、含依托泊苷（VP16）方案、阿糖胞苷（HD-Arac）交替化疗3〜4疗程，化疗间期用U服强的松（Pred）、甲氨蝶呤（MTX）、巯基嘌呤（6Mp）维持治疗。中枢神经系统白血病（CNSL）预防及治疗采用鞘内注射、全身化疗。1.3统计学分析所得数据采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用以均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较用t检验；P<0.05为差异显著，有统计学意义。2.结果治疗一疗程后，15例患者完全缓解10例，完全缓解

6、率66.7%,首次诱导死亡0例，3年总生存率（OS）33.3%和无病生存率（DFS）为20.0%。详细结果见表。3.讨论急性淋巴细胞白血病（adultacutelymphoblasticleukemia,ALL）是一种比较常见的恶性血液病，约占急性白血病患者的30%〜40%,临床异质性大，生物学特征多样。在上个世纪80年代，成人急性淋巴细胞白血病是比较难治愈的血液病，总生存率小于10%。0前成人急性淋巴细胞白血病（ALL）中，主要是通过强烈的诱导治疗，第一阶段是诱导缓解治疗，目的是尽快减少体内白血病细胞负荷，改善

7、正常造血功能，缓解临床症状［6】。第二阶段为缓解后治疗（包括巩固治疗、强化治疗、维持治疗以及中枢神经系统白血病的防治等)，B的是消火残存白血病细胞，预防复发、延长患者生存期。本组研究显示，治疗一疗程后，15例患者完全缓解10例，完全缓解率66.7%,首次诱导死亡0例，3年总生存率(OS)33.3%和无病生存率(DFS)为20.0%。作为医务人员应该权衡利弊，综合治疗。在诱导缓解和巩固强化治疗后，患者完全缓解率66.7%,按着成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的治疗标准,本组成人急性淋巴细胞白血病患者的临床资料可

8、以维持治疗有较好的长期预后,其无病生存率(DFS)为20.0%。治疗过程中，在24h成人输注甲氨蝶呤应严格规定使用的剂量，甲氨蝶呤毒性可降低治疗效果。虽然缩短输注吋间可以降低甲氨蝶呤毒性,也可以产生影响不良预后的因素［7、8］。在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗中注意化疗药物是的剂量强度，在巩固治疗中，大剂量阿糖胞苷和大剂量蔥环类药物使用需要考虑多方面因素，特别注意的