头痛治疗浅析

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1、头痛治疗浅析仇长城黄东华(内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院〈内蒙古赤峰市赤峰卫牛.学校附属医院〉024500)头痛属祖国医学“头风”，“脑风”，“偏头痛”范畴。《素问·五脏生成论》:“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，巨阳，甚则入肾。”《素问·风论》：“风气循风府而上，则为脑风。头为“诸阳之会”，“清阳之府”，乂为髓海所在，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。六淫之邪外袭，或内伤诸疾，皆可致气血逆乱，瘀血阻络，脑失所养，不通则痛。综合近些年的文献报道，笔者归纳出头痛临床治疗的情况，浅析如下：(1)杜雨茂教授自拟加味散偏汤：川芎30g,白芍15g,白芥子6

2、g,香附9g,白芷9g,郁李仁6g,柴胡9g,细辛3g,蔓荆子9g,炙甘草3g,用于风，寒，痰，瘀交结者。(2)印会河教授自拟清空膏加减：川穹9g，黄萼12g，黄连6g，羌活9g，防风9g，赤苟15g，柴胡9g，苦丁荼9g，夏枯草15g，生姜9g，竹茹9g，全蝎6g,白僵蚕9g，生甘草9g。用于少阳头痛者。(3)沈炎南教授自拟加减清上蠲痛汤：当归3g,菊花3g,川芎3g,白芷3g,细辛3g，羌活3g，防风3g，黄考^g，麦冬3g，蔓荆子6g，柴胡3g，甘草lg。用于风扰清窍者。(4)刘祖贻自拟黄参通络汤:黄芪30g,丹参15g,生蒲黄15g,川芎10g，延胡索10g,酸枣仁15g

3、,夜交藤30g,生龙骨30g,生牡蛎30g，天麻10g，钩藤15g，全蝎5g，山楂10g，用于瘀阻脑络证。(5)曾辅民应用吴茱萸汤加味：红参20g,吴茱萸30g,生姜30g,大枣20go根据临床辨证酌加龙骨，磁石，附子，白芷，麻黄，苍术等(1)关志敏给予钩藤散加减：钩藤15g，半夏10g,陈皮15g,茯苓15g,麦冬10g，党参10g,菊花15g，防风10g,石膏20g，川芎10g，甘草5g，生姜3片，舌苔黄腻者去党参加黄芪，黄连各10g，舌苔白滑者加天麻10g,羌活10g，舌红少苔者以太子参15g，易党参，舌质紫暗冇瘀点者加丹参15g，头痛持续不止者加地龙10g,全蝎6g。（7

4、）蔺卓华自拟解痉镇痛汤：川芎20g，白芍30g,天麻15g，钩藤15g，茺蔚子15g，葛根20g，生地30g,地龙10g,甘草15g，（8）陈友族用中西医结合治疗头痛，以加味小柴胡汤配合西药尼莫地平及复方丹参片治疗。（1）加味小柴胡汤药物组成：党参，黄芩，白芷，大枣各15g,细辛，甘草，半夏，川乌，生姜各10g,柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。煎服法：一次性将水足量先煎生姜，甘草，川乌半小吋以上《以不麻舌为度》，后下余药，U服100ml/次，4次/d,饭后服，2天1剂，2-4周为1个疗程。（2）西药：尼莫地平口服，40mg/次，3次/d（未成年人减半）；复方丹参片口服，2-

5、3片/次，3次/d，饭后服。（9）魏斌予补阳还五汤加味治疗，药物组成：桃仁10g,黄芪20g,当归尾10g，川弯10g，地龙10g，赤苟12g，红花8g，肝阳上亢者加天麻10g，石决明25g，栀子10g,牛膝8g，痰浊上扰者加厚朴10g,陈皮10g，石菖蒲15g，茯苓10g，白蒺藜10g,气血亏虚者重用黄芪30g,加党参15g,细辛4g,酸枣仁10g,蔓荆子10g，阴阳两虚者加杜仲10g,枸杞子12g，制附片（先煎）3g，细辛4g。（10）蔡小丽以自拟头痛方为主方，药物：桃仁15g,红花10g,赤芍15g，当归10g,水姪3g，大黄5g,川芎20g,蜈蚣2条，全蝎3g,蔓荆子10

6、g,前额头痛加白芷10g,后头部疼痛加羌活10g,巅顶部痛加蒿本10g,侧头痛加柴胡15go讨论头痛可见于西医学内，外，神经，精神，五官等各种疾病当中。内科常见之头痛，可见于传染性或感染性发热之疾病，高血压，颅内疾病（肿瘤，脑血管），神经官能证，偏头痛等疾病中。一般病程长，起病缓，多伴肝，脾，肾诸脏功能失调证侯，病性复杂，有虚有实，治疗上仁者见仁，智者见智，值得我们在临床中借鉴。参考文献[1】冯刚民.川芎头痛汤治疗血管神经性头痛108例体会[j】.实用中西医结合临床，2005,(2):36.[2】周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2003：303.[3】周慎.实用

7、神经精神科手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：387-388.[4】张存悌.火神派温阳九法[M]北京：人民军医出版社，2011.