结肠造瘘口术病人的护理体会

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1、结肠造痿口术病人的护理体会陈光连（修水县第一人民医院江西修水332400）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0253-02【摘要】结肠造痿（俗称人工肛门）是腹部外科常见的手术方式，也是治疗一些低位直肠癌、直肠肛管癌、局部晚期癌等必要的外科手段⑴。术后有效的造痿口护理及指导能明显改善病人术后生活质量。木人通过对28例结肠造痿口病人临床护理工作的小结，与大家一起探讨经验。【关键词】结肠造痿口人工肛门袋护理今年发现在我国大肠癌发病率有增加趋势，结肠癌病人造痿口术后牛活不便，由于造痿口粪便污染易发生皮

2、肤糜烂、水肿、出血等并发症，病人异常痛苦。因此做好人工肛门的护理，是患者康复治疗的首要点，也是结肠癌患者术后护理的一个重要方面，从而提高了造痿口术后病人的牛活质量，使患者重新走向社会。1一般资料2009〜2012年木院收治了28例直肠癌患者，其中男17例，女例,年龄35〜78岁，术后永久性人工肛门19例，其中男12例，女7例，通过对上述病例的周密细致的护理，结果病人都能以良好的心态对待以后的牛活，且无一例并发症发生。2护理2.1心理护理这种造痿口改变了患者原有正常的牛理排便方式，并且需要终生使用造口袋，给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯休、心

3、理等多方面的痛苦［2］。因此，做好心理护理尤为重要。2.1.1造痿口病人术前往往难以接受，我们需热情接待病人，详细介绍主治医师及责任护士，同室病友,便于病人尽快熟悉周围环境。教病人消除恐惧，忧郁心理的方法，如听音乐、外出散步、看书等，鼓励病人以坚强的毅力克服手术带来的暂时痛苦，树立信心，保持乐观的态度，益于促进健康。向病人提供和已造痿术病人接触的机会，与同类病人接触比单纯宣教效果好。做好家属的思想工作，使病人感到亲人的关心，爱心的支持。介绍主治医师的技术力量，使病人充满信心。2.1.2术前访视工作。手术医生在术前看望病人，根据病人个体差异，充分讲解

4、有关手术过程和造口护理知识，使其对即将进行的治疗有全面了解，评价病人对手术的态度，探讨其对即将拥有造口的感受，使病人能保持良好的身心状态，不带任何疑虑地接受手术。2.1.3术后恢复期病人常存在焦躁、抑郁、自卑、依赖等心理问题，特别是病人第一次见到自己的肠造口黏膜时通常会感到十分害怕。通过对肠造口病人的评估，将心理咨询技巧运用于个性护理之中，选择性地给予全补偿、部分补偿或支持教育系统，不仅使护患双方从过去的被动状态转为主动,同时也使病人保持了心理平衡，以实现最大限度的自我护理。2.2正确使用人工肛门袋，维持造痿口周围皮肤清洁、干燥且完整2.2.1正确

5、测量造痿口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适人小，一般比造痿口大0.375cm,若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行2.2.2结肠造痿口护理①观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2〜3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无冋缩、出血、坏死等现象。②保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。③造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂

6、以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指的关节处，在造口内停留2〜3分钟，开始吋每日1次，7〜10天后改为隔日1次。④指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理吋让患者观看全过程1〜2次，到独立操作1〜2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。2.2.3造口周围皮肤护理因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。2.3注意饮食及活动。结肠造痿口病人，饮食以低渣无刺激食物为主,并应告知病人摸索

7、饮食规律，注意饮食卫生，防止发生腹泻，与病人商量控制臭味的方法，明确臭味会影响社交功能，最好的控制臭味的方法是减少膳食中可引起臭味的食物，女山绿叶蔬菜、蛋类、鱼类和洋葱等可产生臭味，口腔除臭剂和假肛袋除臭剂有助于去除臭味。适当掌握活动强度，避免过度增加腹压的活动,而引起人工肛门的结肠粘膜脱出。2.4养成定吋排便的习惯定吋灌洗可以训练肠道规律蠕动，达到正常人同样习惯地排便为目的。用适量的温开水（约500-1000ml）经集水袋反导管灌入造口内，使水与粪便在肠内均匀混合后再排出体外，连续灌洗10次左右至排便习惯，基本上能人为控制为止，一般早上或晚上灌洗

8、一次，可以达到一天无便，II随着排气下降，灌洗后部分病人可不用粪袋，仅用“护舒宝”一片即可。3护理体会造痿口术不仅给病人带