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《在乳癌术后化疗患者picc置管中行临床护理路径的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、在乳癌术后化疗患者PICC置管中行临床护理路径的效果观邱艳容曾秀琼林青陈刚福建省立医院静脉治疗小组福建福州350001第一作者，邱艳容，主管护师,福建省立医院静脉治疗小组成员.【摘要】目的探讨临床护理路径在乳癌术后化疗患者PICC置管屮的应用效果.方法选取2013年2月至2014年6月期间在我院接受乳癌手术后化疗的204例患者作为本次的研宄对象，按数字随机表法分为观察组和对照组，每组102例.观察组102例患者实施临床护理路径，对照组102例患者实施常规护理模式，观察两组患者的治疗有效率以及对护理工作的满意度.结果(1)观察组的治疗总有效率和护理总满意度分别为95.1%和92.16%,对照组的
2、治疗总有效率为82.35%，护理总满意度为66.67%，观察组明显优于对照组,P<0.05.(2)观察组不良反应发生率(14.71%)明显低于对照组(52.94%),P<0.05.结论临床护理路径能有效提高治疗效果，改善患者生存质量，提高患者满意度.【关键词】乳癌；PICC置管；临床护理路径【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0776-01本文主要探讨临床护理路径在乳癌术后化疗患者PICC置管屮的应用效果.现将探讨结果报告如丁：1资料与方法1.1基数资料选取2013年2月至2014年6月期间在我院接受乳癌手术后化疗的204例患者作为本次的研
3、究对象,204例患者均为女性，按数字随机表法分为观察组和对照组，每组102例.观察组102例患者年龄为33-72岁，平均年龄(47.4±2.5)岁;平均入院治疗时间为(4•2±0.5>天;对照组102例患者年龄为34-73岁，平均年龄(49.2±3.6)岁;平均入院治疗时间为（3.8±0.6）天.排除标准:患者有严重的肺、脑及肝肾功能障碍;患者有严重心脑血管疾病.本次研宄为所有患者及家属详细介绍PICC置管0的、意义和作用及可能出现的并发症，使患者充分认识置管过程、置管后的维护及携带PICC期间自我观察护理，获得其同意与配合，并签署PIC
4、C知情同意书.对比两组患者的基本资料,P〉o.05,两组具有良好的可比性.1.2护理方法1.2.1置管方法置管所需物品:美国巴德公司生产的血管超声导引系统和微插管穿刺套件（21G穿刺针,4Ocm直型导丝，扩皮刀,带扩张器的可撕裂插管鞘），导针器套件（无菌探头保护罩，导针器,无菌藕合剂）及4Fr三向瓣膜式PICC导管，PICC置管敷料包,2%利多卡因5ml,0.9%NaCI250ml,20ml注射器2支,1ml注射器1支，皮肤消毒剂（75%洒精棉棒,2%葡萄糖酸氯己定棉棒），无菌手套2副，一次性医用手术衣1件,10cm×12cm透明敷料1贴，输液接头1支,PICC维护手册1本等.1.
5、2.2置管过程充分暴露穿刺部位，评估穿刺静脉（均选择健侧上臂置管），消毒，铺巾，穿刺置管,用超声探头检查颈内静脉及对侧锁骨下静脉无冋声,抽冋血，冲管，修剪导管，连接输液接头，冲管，透明敷料固定，填写PICC维护手册，胸部正位片检査导管末端均位于上腔静脉下三分之一段，对患者及家属进行健康教育并告知置管后注意事项.1.2.3对照组102例患者实施常规护理模式具体为:根据医嘱进行HCC置管,定时更换敷贴[1],以后每周更换一次输液接头;妥善固定好导管，避免活动吋牵拉导管;观察患者各项身体指征变化情况，做好详细记录,一旦出现不良反应，应及吋报告给主管医生.1.2.4观察组102例患者在常规护理的基础上
6、实施临床护理路径（1）成立专门的临床护理路径小组，小组成员包括科主任、护士长、主管医生、责任护士.对小组成员进行培训,查阅相关文献和病例[2],制定合理的护理路径.明确护理内容，包括入院接待、指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、日常活动、健康教育、出院指导等方面,（3）PICC置管前，由专门的护理人员为患者讲解相关知识，并与患者进行互动，引导患者说出心中的想法，予以相应的心理疏导;同吋为患者讲解PICC置管的B的是为了避免反复穿刺静脉，减少化疗药物对外周静脉的刺激.（4）对置管部位进行护理，置管后用温热毛巾敷于穿刺点以上部位,同吋加强巡视，密切观察患者各项指标,询问患者主观感受并详细记录;在淋
7、浴吋穿刺部位可用保鲜膜包裹或套上防水袖套,置管侧肢体适当活动，但切忌过分上举;导管留置时间由主管医生决定，拔除时,应从穿刺点部位缓慢拔出，并立即压迫止血，封闭式固定皮肤创!_!.(5>患者出院吋做好出院指导及回访工作.(6)严格按照临床护理路径进行工作，采用“护士长一责任组长一管床护士”的3级管理模式[3].1.3观察指标根据患者PICC留置期间有无发生一种或多种并发症，且经过处理是否好转而分为显
