乳酸脱氢酶ldh检测在临床的应用

《乳酸脱氢酶ldh检测在临床的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳酸脱氢酶LDH检测在临床的应用摘要：目的：关键词：【中图分类号】R446.19【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0161-01乳酸脱氢酶英文名称：LDH正常范围：血清100〜300U/L;尿560〜2050U/L;脑脊液含量为血清的1/10。检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高，乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶。几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4)

2、，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1>LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。临床意义：(1)急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。(1)肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。(2)患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。(3)恶性病变时LDH3常增高。血清乳酸脱氢酶(LDH)同工酶测定及意义人

3、组织中的乳酸脱氢酶(LDH)用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx,其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、

4、LDH5(M4)。1正常参考值琼脂糖电泳法：LDH1(28.4±5.3)%;LDH2(41.0±5.0)%;LDH3(19.0±4.0)%;LDH4(6.6±3.5)%;LDH5(4.6±3.0)%。醋酸纤维素薄膜法：LDH1(25.32±2.62)%LDH2(34.36±1.57)%LDH3(21.86±1.38)%LDH4(11.3±1.84)%LDH5(7.97±1.59)%聚丙烯酰胺法：LDH1(26.9±0.4)%LDH2(36.0±0.5)%LDH3(21.9±0.4)%LDH4(11.1±0.4)%LDH5(4.1±0.3)%总之，健康成人血

5、清LDH同工酶有如下的规律：LDH2>LDHl>LDH3>LDH4>LDH5o2临床意义心肌细胞LD活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增

6、高，而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。急性心肌梗塞发病后12〜24小时，血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性，可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MBo胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4〉1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征；若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎；

7、肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性极高时，常示预后不良；原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降；肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2