临床微生物检验效果分析和质量控制

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1、临床微生物检验效果分析和质量控制1.湖南省临床检验中心湖南长沙410007；2.湖南省脑科医院湖南K:沙410007摘要：目的：分析研究临床微生物的检验效果，并探讨其质量控制的重要性和有效方法。方法：随机抽取2013年5月到2014年12月间我院检验科采集的六种不同来源的标木共计8612份作为研究对象，回顾性分析不同来源标木的检查结果，计算其合格率，同时了解不同标木的检测阳性率，并与临床反馈结果进行对照。结果：对不同来源标木的合格率进行比较可知，血液标木、痰液标木、尿液标木、粪便标木、生殖道分泌物标木、创伤组织分泌物标木的合格率分别为96.1%、80.2%、90.7%、87.6%、85.2

2、%和92.0%,以血液标本合格率最高，而痰标木的合格率最低。对不同来源标木检验阳性结果与临床反馈结果的符合率进行比较，有痰标木符合率最低的情况(79.1%),显著低于其他来源标木的符合率，比较有统计学差异(P<0.05)o结论：为了保证临床微生物检验结果的准确性,在对不同来源的标木实施微生物学检测时，要求在微生物标木的采集、运输、保存、处理、检测等过程中要严格遵守操作流程与操作规范，保证标木质量，提高检出率。关键词：微生物检验；合格率；质量控制感染类疾病作为最常见的疾病种类之一，对其进行正确诊治需要临床细菌检验的辅助，而检验的质量直接关系到后续一系列医疗活动的准确性和顺利程度［1］。标木的

3、来源不同，造成感染的致病菌不同，其检测方法也有一定的差异。在细菌检验过程中，相关标木的采集、保存、运送及检测等多种因素都可能影响检验质量。木文就2013年5月到2014年12月间我院检验科采集的六种不同来源的标木共计8612份作为研究对象，分析临床微生物的检验效果，并探讨其质量控制的重要性和有效方法。具体报告如下。1材料与方法1.1一般材料统计2013年5月到2014年12月间我院检验科采集的六种不同来源的标本共计.份作为研究对象，标本的来源包括血液、痰液、尿液、粪便、生殖道分泌物、创伤组织分泌物等，共计8612份，分别占22.88%、51.05%、13.86%、1.50%、2.98%、7

4、.72%。血平板、巧克力平板、麦康凯、SS平板购自贝瑞特郑州生物公司，细菌生化鉴定板购自法国梅里埃公司，均在效期内使用。鉴定仪为法国梅里埃公司的VITEK2Compact。1.2方法要求在标本采集、运送、保存与检测的全过程中，严格遵守《临床检验操作规程》中的相关操作要求进行。根据不同的标本来源，选用合适的培养基和培养方法。挑选可疑菌落进行鉴定和做药敏试验。对培养得到的菌株合格率进行判断（以标本的质量不同合格、不合格二个等级），标本的合格率的计算方法是：合格/标本总数×100.0%。将不合格的标本发冋，同时，对其检测中出现的问题进行总结分析。对不同来源标本的先进行直接图片染色镜检

5、，大致判断标本是否合格，及检测阳性结果进行统计，调查其临床反馈结果，分析二者之间的符合率。1.3统计学方法本次的实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，所有计数资料采用“n，％”进行表示，对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果对不同来源标本的合格率进行比较可知，血液标本、痰标本、尿液标本、粪便标本、生殖道分泌物标本、创伤组织分泌物标本的合格率分别为96.1%、80.2%、90.7%、87.6%、85.2%和92.0%,以血液标本合格率最高，而痰标本的合格率最低。具体统计结果见表1。对不来源标本检验阳性结果与临床反馈结果的符合率进行比较，冇粪便标本符合率最低的情况

6、(84.8%)，显著低于苏他来源标本的符合率，比较有统计学差异(P<0.05)o见表2。表2不同来源标本检验阳性率及其与临床反馈结果符合率3讨论临床微生物检验找出正确的病原菌是医生正确诊断和治疗的重要依据。本文对六种不同来源的标本合格率、检测结果阳性率及•与临床反馈结果符合率进行分析比较，发现，标本来源不同，合格率也有较大差别，其中，血液标本合格率最高，达到96.1%,而痰标本的合格率只冇80.2%。这与与采样的时机、标本量的多少、口腔是否清洗干浄、样本唾液含量高等因素有关［2-3］。即使是合格率最高的血液标本，也可能在不同环节中受到相关因素的影响则致标本不合格，最常见的问题就是血液标本在

7、采集过程中受到污染，对检验结果造成影响。不同来源标本影响因素不同，但都对检验质量奋直接影响。在与临床反馈结果符合率的比较上，以痰标本的符合率最低，可能的原因是多方面的，与标本的采集、处理、培养后判断是否为致病菌等诸多因素有关［4】。上述问题的出现都可能直接影响医生的诊断结果，一旦诊断奋误，不仅使患者的治疗受到耽误，还可能引起医疗纠纷。在细菌临床检验的全程，积极把握可能的影响因素，在标本采集、运输、保存和检测的全程，严格遵