中医对咳嗽的辩证施治分析

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1、中医对咳嗽的辩证施治分析甘业东（通江县铁溪镇中心卫生院四川巴中636700）【摘要】目的为了进一步探讨用中医辨证治疗的方法治疗咳嗽的临床有效性。方法对自2010年4月-2012年5月期间进入我院用中医方法辨证治疗治疗的咳嗽患者182例的临床资料进行统计，中医诊断后，根据不同的病因分为五组:风寒咳嗽组38例，风热咳嗽组32例，温燥咳嗽组36例，凉燥咳嗽组42例和燥热咳嗽组34例，治疗后1个月内进行随访调查，根据文中的疗效标准判定治疗有效性，分别计算各组的治疗有效率，从而综合分析用中医辨证治疗的方法治疗咳嗽的临床

2、有效性。结果所有患者治疗1个月内随访调查：风寒咳嗽组38例中有效36例（有效率94.7%）,风热咳嗽组32例中有效32例（有效率100%）,温燥咳嗽组36例有效愈34例（有效率94.4%）,凉燥咳嗽组42例有效41例（有效率97.6%）,燥热咳嗽组34例有效33例（有效率97.1%）。结论对咳嗽患者先经过中医辨证诊断，再通过辨证施治，可取的满意的临床治疗效果。【关键词】咳嗽辩证施治辨证诊断临床有效性【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）20-0317-02外邪侵犯于肺

3、引起咳嗽，主要是风、寒、热、燥四种外邪，且往往是两种以上的外邪共同引起[1],临床上以风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽为多见。木文对自2010年4月-2012年5月期间进入我院用中医方法辨证治疗治疗的咳嗽患者182例的临床资料进行统计，以讨论用中医辨证治疗的方法治疗咳嗽的临床有效性，现将结果报道如下：1临床资料与治疗方法1.1临床资料木文进行统计的临床资料来自于2010年4月-2012年5月期间进入我院用中医方法辨证治疗治疗的咳嗽患者182例，其中乜括男性81例，女性101例，年龄范围为21岁-52岁，平均年龄为

4、32.58岁±17.24岁。所有患者入院时均有不同程度咳嗽，咳痰等现象，经过中医辨证诊断和确诊，分为以下五组：风寒咳嗽组38例（症状主要有鼻塞、恶寒、骨节酸痛等。风寒之邪外束肌表，内郁肺气，以致肺卫失宣为本证的主要病机），风热咳嗽组32例（症状主要有U干，咽痛，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。风热犯肺、肺失清肃、营卫失和为本证的主要病机），温燥咳嗽组36例（症状主要奋咳嗽少痰，或略奋粘痰不易咯出，唇、鼻干燥。咳其则胸痛，发热等表证。舌苔薄黄而干，脉细数或无变化），凉燥咳嗽组42例（症状主要有咳嗽、痰少或

5、无痰、喉痒、发热、无汗。舌苔薄白而干，脉浮紧。凉燥之气，袭表犯肺，使肺气失宣、表卫失和，为本证的主要病机）和燥热咳嗽组34例（症状主要冇干咳少痰，或痰中带血，烦渴面赤，便秘。脉洪数或弦数，舌红等。主要病机为火邪伤肺，故见干咳痰血;热聚胸膈，故烦渴胸痛；火灼津伤，燥热内结，故见便秘。脉数舌红，属火邪为患之象）。资料入选排除标准：排除有严重的内科疾病患者，排除心脏，肝脏等器官严重病变患者。1.2治疗方法对不同病因引起的咳嗽，中医采取辨证施治的方法治疗:风寒咳嗽组治疗方法：疏散风寒，宣通肺气法，方药为杏苏散或金沸草

6、散加减。咳嗽较甚者，加金沸草、紫菀；咳而气急者，去紫苏加麻黄、苏子宣降肺气；表邪较甚者，可斟酌加防风、羌活；若见气虚者加党参。风热咳嗽组治疗方法：疏风清热，宣肺止咳法。方药：桑菊饮加减。如见咳其者，加鱼腥草、枇杷叶、浙W母、矮地茶；若热邪较甚，身热口渴明显者，加黄芩、知母、瓜蒌加强清泄肺热之力；咽痛明显加射干；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、藕节。温燥咳嗽组治疗方法：清肺润燥，疏风清热法。方药：桑杏汤加减。燥热现象明显者，加麦冬、知母、石膏；头痛、发热甚者，加薄荷、连翘、蝉衣；咽痛明显者加玄参、马

7、勃；鼻亂加白茅根、生地；或用清金润燥天门冬丸。凉燥咳嗽组治疗方法：疏散风寒，润肺止咳法。方药：止嗽散加减。燥热咳嗽组治疗方法：清肺泻火法。方药：凉膈散加减。咳甚者，可加枇杷叶、马兜铃清肺止咳;烦渴甚者，可加天花粉、知母以清热生津除烦；痰中带血者加白茅根、藕节凉血止血。1.3疗效标准各组不同病因的患者以相应的咳嗽症状消失，体温恢复正常，能够恢复正常的社交活动者即为痊愈；患者症状减轻，偶奋咳嗽或轻微的相应症状者即为显效；病情加重入院重新治疗者即为失败。1.4统计学方法根据统计的疗效标准，治疗1个月内进行随访调查，

8、计算治疗有效率（痊愈者和显效者均视为治疗有效），根据治疗有效率评价治疗效果。2结果所有患者治疗1个月内进行随访调査：根据文中疗效标准统计治疗痊愈人数，计算治疗有效率，治疗结果如下表所示：表1随访统计结果表组别痊愈冇效冇效率风寒咳嗽组34例2例94.7%风热咳嗽组27例5例100%温燥咳嗽组29例5例94.4%凉燥咳嗽组31例10例97.6%燥热咳嗽组27例6例97.1%由上述统计结果表可以看出，对咳