多层螺旋ct在胃肠道间质瘤中的诊断价值

《多层螺旋ct在胃肠道间质瘤中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多层螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值南慧荟（辽宁省瓦房店第三医院影像科辽宁瓦房店116300）【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0120-02胃肠道间质瘤（Gastrointestinalstromaltumours,GIST）是一类最常见的消化道间叶肿瘤，木组收集14例胃肠道间质瘤，探讨其多层螺旋CT（MSCT）表现特征及诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集经手术病理确诊的GIST14例，其中男9例，女5例，年龄37〜75岁，平均52岁。主要临床症状有消化道出血（呕血、便血、黑便、大便潜血实验阳性），腹部块、腹痛、腹胀、贫血

2、，以及体检偶然发现。1.2检查方法采用东芝Aquilionl6排及128排螺旋CT机，层厚5mm，重建层厚2mm,扫描范围由病变部位而定，采用上腹部或全腹部扫描。所有均括平扫和三期增强扫描。扫描前禁食6h以上，口服温开水800〜1200ml。增强扫描从肘静脉快速团注碘海醇或碘比醇100ml，速率2.5〜3011/5。扫描序列也括动脉期（25〜305）、门脉期（60〜70s）、延迟期（4〜5min）。2结果2.1手术病理结果14例GIST中，肿瘤发生于胃部8例，十二指肠2例，空回肠2例，结肠1例，肠系膜1例。良性7例，恶性3例，交界恶性4例。单发12例，多发2例。肿瘤生讼方式（1例肠系膜来

3、源除外）：腔外型7例，跨壁型4例，腔内型2例。肿瘤大小不一，良性偏小，直径1.5〜6cm,平均3.6cm,恶性者较大，直社4〜16cm，平均6.8cm。2.2MSCT表现平扫：呈均匀等或低密度3例，良性2例，交界性1例，边缘为等密度、中心为低密度坏死区者8例，良性2例，交界性2例，恶性4例。2例肿瘤内见点状钙化，1例瘤体内出血见高低混杂密度。增强：良性者多均匀强化，恶性者强化多不均匀，瘤体实质部分早期轻中度强化，动脉期瘤体内可见蜿蜒定行的点条状强化血管或瘤体旁排列成簇的细小血管，而实质期、延迟期强化更加明显。瘤体内坏死囊变形态多样，可表现为裂隙状、小片状或大片状。瘤体强化可呈花边样或团块

4、状。3讨论GIST是起源于胃肠道壁、网膜及肠系膜的平滑肌的Cajal起搏细胞，并且表达酪氨酸激酶生长因子，KIT（CD117干细胞因子受体）为特点的间叶源性肿瘤［1】。GIST相对少见，约占胃肠道恶性肿瘤的0.1〜3.0%。可发生于食道至直肠的任何部位，也可发生于网膜、系膜和腹膜后，其中以胃和小肠最为多见［2-3］。本组中胃部8例和小肠4例，占85%。多见于50岁以上的病人，发病中位年龄为50〜60岁，本组平均年龄52岁。GIST多发生于胃肠道肌层，早期肿瘤较小多无症状，肿瘤较人吋，可引起消化道出血就诊。因此，临床最常见的症状为消化道出血，其次为食欲减退、腹胀、腹部包块、上腹部隐痛等。G

5、IST的MSCT表现：平扫显示肿瘤多呈圆形或类圆形软组织肿块，可向腔内、腔外或跨壁生长，少数呈不规则形、分叶状或肠壁增厚。多数边界较清楚，恶性者边缘常有分叶，且与周围苏他脏器常有粘连或分界不清。良性者，肿块多<5cm,密度均匀，恶性者多较大，直径多>5cm，随肿块增大，内部可伴有小灶性的囊变、坏死，少数病灶内可有出血，本组1例合并出血，钙化出现率不高，本组2例有钙化。肿块坏死与胃肠相通时，可出现气液平面。良性者强化多较均匀，恶性度高的GIST血供越丰富，强化表现为肿块周边实质部分显著强化，内部坏死区不强化，肿块周边可见点条状供血血管影。胃GIST以良性多见，小肠及结肠GIST

6、则倾向于恶性，恶性转移以肝脏为主，苏次为系膜和腹膜，而淋巴结转移少见。当肿瘤浸润邻近组织、器官，或伴有肝脏、系膜、腹膜、网膜转移均提示恶性［2】。MSCT多期增强扫描不仅可以观察GIST的发生部位、密度、与周围组织器官的关系以及是否有远处转移。还奋利于显示胃肠道壁的结构，奋助于发现间质瘤粘膜下间叶组织肿瘤的特征。MSCT对GIST的诊断冇一定的敏感性和特异性，而且MSCT影像表现与肿瘤良恶性有一定相关性，其中肿瘤的大小可用于肿瘤危险程度的预测，对肿瘤的早期发现、及时治疗、治疗方案设计以及预后奋着重要的指导意义。参考文献[I]JosephKT,StuartSS,RobertJS,等.体部C

7、T与MRI对照.天津：天津市科技翻译出版公司，2008：745.[2】秦将均，涂蓉，施玉森.螺旋CT双期增强扫描在胃肠道间质瘤中的诊断价值[J].中国热带医学，2007,7(7)：1131.[3]钱民,李小荣，林伟光，等.胃肠道间质瘤的CT诊断价值⑴.中国医学计算机成像杂志，2006,12(1)：36.图1A、B女，57岁，胃大弯恶性间质瘤，A.平扫，胃大弯侧肿瘤腔外生长,密度不均，可见液液平面，胃腔受压变窄；B.增强扫描，肿块实质