乳腺良恶性肿瘤的超声鉴别的临床价值

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1、乳腺良恶性肿瘤的超声鉴别的临床价值(江苏省海安县李堡中心卫生院超声科江苏海安226631)【摘要】目的：研究乳腺良恶性肿瘤的超声鉴别的临床价值。方法：选取100例在2005年1月一2014年12月在我院超声科就诊的患者。其中意外发现肿块的有33例，体验发现肿块的有15例，自觉乳腺胀痛有45例，乳头溢液有7例。以上患者在手术前都行二维超声、近红外乳腺诊断热像仪检查、CDFI检查。结果：来我院就诊的100例患者中，有93例肿块。经手术证实诊断，呈良性病变的49例：其中腺瘤样增生有17例、增生伴囊肿形成7

2、例、纤维腺瘤12例、导管内乳头状瘤13例。恶性病变44例：大汗腺样癌13例，粘液癌11例、交界性分叶肿瘤9例，导管内乳头状癌11例，其中原位癌34例、不典型增生2例、浸润性导管癌8例。在良性肿瘤中伴有钙化的有5例，恶性肿瘤伴有钙化的有4例。结论：利用超声鉴别乳腺良恶性肿瘤效果显著。【关键词】乳腺肿瘤；超声鉴别；临床价值【中图分类号】R740.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0160-02乳腺肿瘤是常见妇女疾病，位居女性恶性肿瘤首位。乳腺肿瘤容易发生转移，提早发现有助

3、于疾病的治疗。随着科技的不断进步，医疗检测设备的准确性也日益精确。我院超声科使用麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪SA8000对诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的准确性，其无创且操作简便的优点，现报告如下。1.资料与方法1.1研究对象100例在2005年1月一2014年12月在我院就诊的乳腺肿块女性患者，年龄18〜75岁，平均(39.0±4.6)岁。1.2仪器使用麦迪逊麦迪逊SA-8000彩色多普勒超声诊断仪，线性探头，二维超声频率7.5〜13.0MHz,彩色多普勒频率5.0〜7.0MHz,取样容积

4、为1.0〜2.0mm。1.3方法检査时，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，采用直接检测法，以乳头原点以放射状多切面方式进行检查。主要检测乳腺肿块的大小，形态，内部和后方回声、纵横比值、皮肤改变、腋窝淋巴结、血流参数和血流信号等情况。其中血流信号分为以下几种：混合型、周围型、中心型，其信号形状分为点状、短线形、分支形和不规则形。1.结果超声表现：发现肿块的93例患者中，肿块位于乳晕后方的占7%,位于乳晕下区的占8%,位于外下限区的占24%，位于内下限区占7%，位于外上限的占31%,位于乳腺内上限的占2%,这

5、些肿块大小都在0.4〜4.5cm之间。CDFI检查：93例中，良性的占52.6%，恶性占47.3%，55例肿瘤内出现彩色血流信号，38例肿块周围不出现彩色血流信号。在所有就诊患者中，有3例超声检查没奋呈现出明显的肿块图像，但能看见大量细小的钙化灶。本组患者乳腺肿瘤二维超声特点和乳腺肿瘤CDFICDF彩色血流检出情况如下表。2.讨论在医学影像技术的迅猛发展下，正常乳腺组织结构、病变肿块的大小、形态和位置都可通过CDFI和复合超声成像技术清晰的显现出来。这些技术的运用，为乳腺疾病的尽早鉴别提供了准确的信

6、息。通过CDFI和复合超声成像技术临床触诊≥1.0cm的肿块的效果特别好，它可以清楚的显示出肿块是多发还是单发、不仅如此，CDFI和复合超声成像技术还可以清晰的将肿块的大小、形态、有无钙化灶、血流信息等等显示出来。通过声图像特征分析，可以鉴别出90%以上肿瘤的良恶性。研究表明，乳腺癌患者的预后与病灶大小相关，并肿瘤直径≤lcm的患者在预后较好，所以早期诊断对患者预后非常有利。二维、CDF和CDE在鉴别乳腺良恶性肿瘤吋会都会呈现不同的结果。例如，在鉴别良性肿块时，彩色血流流向正常规则，II

7、彩色血流信号较少，多数RI<0.7；在鉴别恶性肿瘤时，恶性肿块病灶内部彩色血流明显增多，血流流向不规则，且内径很宽，血管穿通，多数RI≥0.7，其RI测值的重复性很差。在鉴别时患者病变的超声图像差异很大，这是因为乳腺癌病理类型多而复杂造成的。由于这点，使得乳腺肿瘤良恶性鉴别在很多吋候存在闲难，为此，乳腺疾病研宄所的将研宄重点定为；如何使临床无症状的乳腺癌的早期的鉴别诊断更准确。检测结果表明，乳腺中大部分纵/横比(圆形指数)〉1，当乳腺癌的敏感性和特异性分别为(80.0±9.

8、1)%和(70.0±8.8)%时,表明乳腺中的纵/横比〉1.5。目前，乳腺肿块内有钙化灶的超声特征，己受到医学界人士的重视。高频超声能将肿块内部很细小的钙化灶显示出来。本组有3例患者在手术前，利用超声检测，检测出大量的钙化灶，但无法显示出明确的肿块。在手术后，经病理证实是浸润性导管癌。微钙化这一特征表现在诊断乳腺癌中非常有价值，本组有93例(93/100)乳腺癌实质性肿块，检测出内有钙化灶，Jt•检测例数的多少与复合超声检查技术相关。复合超声技术是一种应