加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

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1、加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折江正军【摘要】目的探讨人工股骨头置换治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法釆用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗15例高龄Evanslll,IV型粗隆间骨折。结果木组15例获平均随访13月，平均8-24月，无关节脱位，假体无松动下沉，关节功能恢复良好。髋关节Harris评分：优5例，良8例，可2例。优良率86.7%。结论骨水泥加长柄人工骨股骨头置换治疗高龄粗隆间粉碎性骨折具有卧床时间短，术后功能恢复快等优点，仍是一种行之有效地治疗选择。【关键词】股骨粗隆间骨

2、折；粉碎性；高龄：关节置换【Abstract】Objectivetoinvestigatetheartificialfemoralheadreplacementforsenileintertrochantericcomminutedfractureoftheclinicalcurativeeffect.Methodsthebonecementlongerhandleartificialfemoralheadreplacementinthetreatmentof15casesofsenileEvansll

3、l,typeIVintertrochantericfracturesPleaseenterthetexttobetranslatedResultsof15patientsreceivedameanfollow-upof13months,anaverageof8to24months,nojointdislocation,prosthesisloosewithoutsinking,jointfunctionrecoveredwell.Harrishipscore:5cases,8cases,2cases.W

4、as86.7%.Conclusionthebonecementlongerhandleartificialfemoralheadreplacementinthetreatmentofsenileintertrochantericbonecomminutedfracturewithbedtimeisshort,quickerrecoveryoffunction,etc,isaneffectivetreatmentoption临床资料1.一般资料木组15例，男6例，女9例，年龄78—87岁，平均年龄83岁，

5、左侧9例，右侧6例，跌倒13例，车祸伤2例，合并同侧挠骨远端骨折2例，均为单侧新鲜闭合骨折，按Evans分型EvansIII型9例，IV型6例。均合并有1种以上内科疾病，其中高血压9例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺病10例，脑血管病史4例。全部患者均合并不同程度心肺功能异常。入院后常规皮牵引，常规使用双下肢气压治疗，积极治疗合并症，入院3-5天内完成手术。1.手术方法14例持续硬膜外麻醉，1例因麻醉穿刺置管闲难改用全麻。患者健侧卧位，取后外侧切U进入，分开臀大肌及阔筋膜张肌，保护好坐骨神经,大转子骨折者将一

6、把骨钩放在梨状窝处将人转向前向远端牵拉同吋内旋患肢，切断部分内旋肌，T形切开关节囊，如果骨折靠近股骨颈基底，残留股骨颈少，直接取头，如果股骨颈连同股骨距骨块较大，可保留颈下部lcm截骨，在重建吋插入骨折缺损部位重建股骨距［1】，使其下降至正常截骨水平，将髓腔挫按大致方向插入骨髓腔内，以之为支撑整复股骨大小粗隆骨折，用“8字”钢丝及克氏针固定。按标准骨水泥假体植入假体。本组全部使用加长柄假体，复位后检查髋关节活动范围及脱位倾向，关闭切口，常规置管引流。2.术后处理术后抗生素治疗3-7天，积极治疗内科合并症

7、，常规输血维持血红蛋白血浆白蛋白水平。术后多次复查血常规血生化，维持水，电解质酸碱平衡，。麻醉苏醒后即开始屈伸踝关节及股四头肌等长收缩功能锻炼，术后常规使用下肢气压治疗。术后次日常规使用低分子肝素抗凝治疗至出院，伤口引流管1-2天拔除，拔管后柱助行拐下地行走功能锻炼。结果本组15例获平均随访13月，平均8-24月，无关节脱位，假体无松动下沉，关节功能恢复良好。髋关节Harris评分：优5例，良8例，可2例。优良率86.7%。讨论1.人工髋关节治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的优势。高龄转子间骨折的治疗0的是

8、让患者尽早下床活动，减少长期卧床并发症的发生，提高患者生活质量。由于骨水泥的即时稳定效果，可迅速达到到机械稳定，术后可早期下床负重锻炼，故人工髋关节治疗高龄不稳定粗隆间骨折较内固定手术而言具冇卧床吋间短，恢复快，患者能早期下床锻炼，较快恢复正常生活，明显提高患者生活质量，降低术后长期卧床的并发症及病死率。1.手术适应症目前主流观点认为；对于稳定型转子间骨折，使用动力髋螺钉和髓内钉固定均可；对于不稳定转子间骨折，首选髓内钉固定，人工关节可作为