安全内页表格新.doc

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1、附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1人员登记表工程名称:施工单位（分包/租赁单位）：编号：序号姓名性别身份证号岗位/工种证件编号发证机关有效日期年审情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：年月日津建安-施-2证书复印件登记表序号所属单位项目部名称岗位/工种序号所属单位项目部名称岗位/工种填表人：年月日津建安-施-3安全技

2、术交底表施工企业：编号：工程名称工种施工部位交底时间交底内容：被交底人：交底人：安全员：年月日年月日年月日津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：被考核人性别年龄职称职务职责范围责任制考核内容应得分责任制考核情况实得分考核结果考核人签字：考核单位盖章：考核日期：年月日津建安-施-5安全员工作日志年月日工程名称（单位工程）北辰区双青新家园37-1#地块公共租赁住房项目（盛安园）施工单位天津住宅集团建设工程总承包有限公司工程部位天气情况安全检查记录1.检查情况：2.提出书面整改通知情况（开具隐患通知单号）：3、其它安全员：津建安-施-6负责人带班记录表施工单位

3、：工程名称：编号：日期时间姓名职务施工部位安全生产情况发现问题及处置情况注：施工单位负责人带班检查、项目负责人带班生产以及在重大风险点位施工时填写此表。津建安-施-7安全检查记录表编号：工程名程北辰区双青新家园37-1#地块公共租赁住房项目（盛安园）检查时间部位施工单位检查负责人检查人员检查情况：检查负责人：年月日整改要求：整改负责人：年月日复查意见：检查负责人：年月日津建安-施-8施工作业班前安全隐患排查表编号：工程名称施工单位标段名称专业名称序号部位名称排查情况处置情况排查人员签字：年月日时分说明：专业名称填写安全防护、临时用电、脚手架、模板支撑体系；部位名称分别为

4、：安全防护填写栋号及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：自评时间（年月）月自评得分项目名称及分值安全管理文明施工脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电物料提升机与施工升降机塔式起重机与起重吊装施工机具满分100分满分10分满分15分满分10分满分10分满分10分满分10分满分10分满分10分满分10分满分5分合计项目安全生产标准化自评得分（合计/自评次数）项目经理签字总监理工程师签字项目安全生产标准化自评成员签字：津建安-施-10隐患整改通知单编号：工程名称天津市

5、北辰区双青新家园盛福园公共租赁住房项目9-18号楼、20-22号楼受检单位检查日期工程部位检查单位（部门）检查形式检查负责人参加检查人员隐患内容：整改负责人（签字）：年月日整改负责人：检查负责人：年月日年月日津建安-施-11隐患整改反馈表工程名称施工单位存在问题项数施工部位整改负责人完成时间整改措施及结果：整改负责人：年月日复查意见复查人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：培训部门项目负责人教育类别培训日期/课时/培训地点主讲人受教育单位受教育人数培训内容：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：项目部名称受教育单位（部

6、门）培训教育内容教育日期序号姓名性别身份证号岗位/工种考核结果培训人员签名津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：项目部名称受教育单位（部门）序号姓名性别年龄岗位/工种培训教育记录表（2）表号公司项目班组津建安-施-14安全例会记录施工单位：工程名称：编号：会议时间会议地点会议内容参加人数会议范围主持人会议记录参会人员签字：记录人：×××注：参会人员较多，可附签到表。津建安-施-15安全生产费用台账工程名称:施工单位（分包/租赁单位）：编号：序号费用名称数量金额（元）日期备注合计津建安-施-16应急预案演练记录表编号：预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间参加

7、部门及人员配合单位演练类别实际演练桌面演练提问讨论演练其他演练设备及器材演练内容及过程描述：演练过程中特殊情况处理：演练记录图片资料：记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表编号：预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间评价地点评价日期参评人员演练效果评价人员到位情况物资设备到位情况协调组织情况实战效果评价预案适宜性、充分性评价存在问题：改进措施：批准意见：批准单位：（盖章）批准人：年月日津建安—施-18文明施工检查记录表编号：工程名称施工单位检查人检查时间序号项目检查内容检查结果备注1场区划分施工区、办公区、生活区