关于肝胆外科手术病人的护理

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1、关于肝胆外科手术病人的护理曹春红钟金仪（中山大学孙逸仙纪念医院南院肝胆外科510315）【摘要】肝脏和胆是人体内部器官的重要部位，对人体有着很重要的作用，并且肝脏和肭两者在功能上还有着互相弥补，互相协调的的关系。肝胆疾病多发于老年人群,肝胆疾病一旦发现，大多都要做手术，肝胆外科病人手术后，不仅需要较好的治疗，而且还需要很好的护理，因此肝胆外科病人的护理也是患者康复的重要环节。笔者根据多年临床经验，谈谈对肝肭外科手术病人护理的一些体会。【关键词】肝胆外科；手术；护理措施【中图分类号】R2【文献标号

2、】A【文章编号】2095-7165（2015）12-0047-02一、肝胆外科手术病人护理中存在的问题（一）、医院组织管理方面的问题：1、医院人满为患，在肝胆外科的护理这一方面没有建立完善的组织管理制度，导致在护理肝肭外科病人时出现责任推脱，不能安全、可靠、有责任心的去护理肝胆外科病人。2、肝胆外科病人所居住的医院的护士在护理方面人员短缺。3、护理部门的管理者缺乏责任心，出现失职，不能起到很好的领导监督的作用。如肝胆外科手术病人出现紧急情况，管理者不能及时，快速的做出应急措施，缺乏指导经验。（二

3、）、护理人员自身存在的问题。1、肝胆外科病人的护理人员缺乏责任心。2、肝胆外科病人的护理人员相关专业知识缺乏，不能专业护理肝胆外科手术病人。3、肝胆外科手术病人的护理人员遇到紧急事情不能沉着面对，在处理应急情况时不能及时，准确的采取抢救措施。或者不能很好的报告，错失最佳抢救时机。(三)、肝胆外科患者自身存在的因素。1、患者手术后情绪不好，导致护理难度加大。2、肝胆外科病人对护理人员的要求过高，导致护理人员无法做到，因此会影响患者治愈速度。二、肝胆外科手术病人护理的主要措施肝胆外科手术病人在护理吋

4、有很多的难度，护理人员以及管理人员只冇正确把握肝胆外科病人护理的主要措施，才会安全，快速的治愈患者疾病。因此，在护理时主要有以下几项措施：1、术前护理患者入院后责任护士应及吋接诊，及时准确收集患者信息，首先积极向患者介绍疾病相关知识和各项住院规章制度，有针对性地询问与患者病情有关的问题：(1)了解患者的健康问题：了解生命体征和心、肺、肝、肾功能；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。(2)皮肤准备：术前1天患者应沐浴、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。按手术部位做好手术皮肤准备工作

5、。(3)遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验。(4)按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小吋禁水。(5)准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、腹带等。(6)整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。(7)向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。2、术中护理：(1)严格执行无菌技术操作，引流管砬低于出U平面，防止逆行冋流造成感染。观察引流U周围有无引流液外漏，皮肤有无红肿，破损。(2)观察记录引流液

6、的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0〜100ml,若每小吋大于50ml，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及吋检査引流管冇无堵塞或脱落。(3)将引流管妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。3、术后护理(1)一般护理措施：向患者耐心讲解术后有关疼痛的知识，解除患者对疼痛的恐惧心理。取舒适的体位休息，全麻清醒者采取半卧位，以减轻

7、腹部切U处的张力，冋吋观察伤U情况，排除伤口血肿，包扎过紧，管道牵拉等因素。保持环境安静。(2)专项护理内容：①了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。②正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，保持通畅。③全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒；硬膜外麻醉术后给予平卧6小吋。④保持呼吸道通畅，观察冇无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒、0、。⑤注意保暖，防止意外损伤。患者若奋烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。⑥正确执行术后医嘱。⑦密切观察生命体征：注

8、意切U情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。⑧饮食：局麻或小手术患者术后即可进食；全麻患者当日禁食，第二天可进流食。⑨对生活不能自理的患者进行U腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并发症的发生，防止压疮。⑩安慰患者，分散患者的注意力；改变体位，促进有效通气，解除腹胀，以缓解疼痛；疼痛剧烈者，术后1〜2天可适量使用镇静、镇痛药物。鼓励患者床上翻身、活动双下肢，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，以后根据病情逐渐增