复发性急性胰腺炎的病因与临床诊治分析

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1、复发性急性胰腺炎的病因与临床诊治分析赵茹(河南省郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院内四科河南新密452371)【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0180-02【摘要】目的分析复发性急性胰腺炎的病因，为临床诊治提供参考。方法对我院于2009年2月至2012年2月期间收治的500例复发性急性胰腺炎患者的临床数据进行分析。将500例患者分成两组：初次复发组和多次复发组，详细观察记录两组在病史特征、临床表现、生活习惯等方面的不同，分析病因。结果经过分析发现，急性胰腺炎反复发作与疾病木身、患者木身等因素相关，多次复发组患有结石

2、和胆囊炎等胆道疾病患者为229人，高于初次复发组的178人，多次复发组占总数比例为45.80%,高于初次复发组的35.6%。结论积极治疗肭道疾病，养成良好的生活习惯，可有效减少急性胰腺炎的反复发作。【关键词】复发性急性胰腺炎人体胰腺会分泌消化酶，当这种消化酶被激活后，就会产生对自身器官的消化，很容易就会导致急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)，这是一种常见的消化系统疾病，临床表现为腹痛、呕吐、恶心、发热、大部分患者的血淀粉酶升高为正常值的三倍以上［1］。急性胰腺炎患者中，约15%的患者会山现反复发作的情况，长久下去就会造成不可逆的功能性伤害，而急性胰

3、腺炎的诊断和治疗在临床实践中仍是一个很大的挑战［2］。木组研究通过对我院2009年2月至2012年2月收治的500例急性胰腺炎患者进行回顾性分析，进而分析其病因及预后，以期更好地应用于临床预防和治疗。现将研究情况汇报如下：1资料与方法1.1临床资料木组研究的对象是2009年2月至2012年2月期间我院收治的500例急性胰腺炎患者，其中男269例，女231例，平均年龄42.3±2.8岁，30岁以下患者40例，31-60岁患者338例，60岁以上患者122例。其中初次复发患者208例，多次复发患者292例。临床表现为均奋不冋程度的腹痛、呕吐、恶心、发热，血淀

4、粉酶升高为正常值的三倍以上者466例。全部患者入院吋各个方面比较不存在明显差异。1.2治疗方法将500例患者分成两组：初次复发组208例，多次复发组292例。（1）详细记录患者的病史及医疗检査结果，诸如胆道疾病、糖尿病、高脂血、血脂肪酶、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、血常规、C反应蛋白、B超和CT检查等；（2）本次发病诱因，诸如饮洒、服药情况和高脂餐等；判断诱发病因并做及吋治疗。1.3观察比较两组发病原因，判断标准包含：（1）饮洒、服药情况和高脂餐等生活习惯；（2）胆道疾病、糖尿病、高脂血、血脂肪酶、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、血常规、C反应蛋白、B超和CT检查等病

5、史和检查。观察治疗效果。判断标准包含：（1）有效：症状消失，患者各项指标恢复正常范围；（2）无效：治疗前后无任何改变，其至病情恶化。1.4统计学方法以上全部数据使用数据应用统计学软件SPSS18.0处理，通过X²和t检验，当P<0.05,具有显著差异性。2结果2.1病因分析：无论是初次复发组，还是多次复发组，男性的发病率都明显高于女性，见表1。主要原因是男性患者发病原因多伴冇不生活习惯，诸如饮洒、高脂餐等。表1两组患者男性与女性人数比较h（%）］2.2各项病因检查，胆道疾病是导致急性胰腺炎复发的主要原因，包括胆结石，胆囊炎，胆总管结石，胆道阻梗，以及胆

6、囊切除术后在内的胆道疾病患者分别在两组中总人数为178人和229人,分别占两组总人数的85.58%和78.42%,明显高于其他影响因素，其中又以胆囊切除术后影响为最大，所占比重分别为33.17%和31.85%,其次是胆囊炎，分别为36人，17.30%和43人，14.38%,见表2。表2两组患者病因比较［n(%)］3讨论3.1引起急性胰腺炎复发的疾病因素从分析可以看出，导致急性胰腺炎复发的原因与患者的艽他方面的疾病相关，两组患者中患高血脂者总数为75人，占全部统计比重的15.00%。更主要是胆道疾病，统计显示，胆结石、胆囊炎、脶总管结石、胆道阻梗和胆囊切除术后的患者总数

7、为407人，占全部统计人数比例高达81.40%。因此可以确定胆道疾病对复发性急性胰腺炎的影响深切［3】。究其原因，在急性胰腺炎初次发作后，假如对胆道疾病处理不到位，导致胆道阻梗依旧，引发胰液引流不畅，就会导致急性胰腺炎的再次发作，所以，在急性胰腺炎病情稳定后，需要及吋治疗或处理胆道疾病，以预防再次发作［4】。3.2引起急性胰腺炎复发的患者因素研宄显示，除了胆道疾病影响因素外，患者的生活习惯也是一个诱发因素，两组患者中，饮酒的总人数为118人，其中初次复发组49人，占该组的比例为23.56%;多次复发组为69人，占该组的比例为23.63%,两组共冋在总