品管圈活动在降低24h尿标本重留率中的应用

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1、品管圈活动在降低24h尿标本重留率中的应用武汉市普仁医院430000【摘要】目的探讨品管圈活动在降低24h尿标木重留率中的应用。方法成立品管圈，确立“降低24h尿标木重留率”为活动课题，对周期一个月内的病人24h尿标木重留进行了现状调查，设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织实施。结果品管圈活动使24h尿标木重留由20.75次/周降至10.5次/周。结论品管圈活动应用于降低24h尿标木重留中效果满意。【关键词】品质圈；24h尿标木；护理管理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-507-01随着病人自

2、我维权意识的不断增强，因临床标木采集缺陷造成的医患纠纷逐年增加。24h尿标木采集由于标木采集时间长，环节繁琐，极易导致标木不符合检验要求。不合格的标木，不仅影响临床医师对疾病的诊断和治疗，也会给病人的身心、经济带来较大的影响。品管圈(Qualitycircles,QC)简称QC小组，是在生产或工作尚位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的数值和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。我科2015年6月~2015年8月开展“降低24h尿标木重留率”为课题的品管圈活动，达到了预

3、期满意的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象木科于2015年6月成立QC小组，并命名为“蒲公英”小组，小组成员8人，其中由护士长担任督导员，选举一名有较强组织管理能力的人员为圈长，全面负责组织圈内活动，并推选一名秘书负责记录每次活动的内容，其他成员全部进行分工，实行全程全员参与。小组成员遵循PDCA开展活动，每月活动1〜2次，活动的形式按集中一分散一集中的形式进行。1.2方法1.2.1主题选定首先每个小组成员采用头脑风暴法提出护理工作中存在急需解决的一些问题，集中起来，然后采用上级政策、可行性、迫切性和圈能力的总和进行打分，最后确立以得分最高的题0“降

4、低24h尿标本重留率”为活动的主题。1.2.2现状调查及设定0标2015年6月〜2015年7月调查我科1个月内即4周时间内患者中24h尿标本重留情况，24h尿标本重留次数分别为23、20、20、20,24h尿标本重留平均次数达到了20.75次/周。根据调查的结果结合能力对24h尿标本改善的作用，设定目标为：11.29次/周。1.2.3寻找原因通过特性要因图（又称鱼骨图），从人、物、法、环等4个方面，找出影响24h尿标本重留的主要因素，主要包括下列四个方面：（1）部分病人年事较高，文化水平不高，对护理人员交代的标本留取方法不能理解和配合，难以较好地完成标本的

5、准备；（2）宣教方法不易理解。24h留取尿标本本身较繁琐，因为在留取标本开始和结束吋，冇的小便要保留，冇的不需要保留，护士解释之后，病人难以理解；（3）护士责任心不强，解释不及吋、不详细。医生开出化验单之后，护士备标本时，有吋很难把握病人的理解程度，没有及吋地解释，或冇时因忙碌未能详细解释，因此，导致24h尿标本留取不当；另外护理人员交接班频繁，未能及吋交办跟踪；（4）病人不重视，病人对此检查的意义不了解，混冋于一般的尿常规检查；病人耐心欠缺，标本留取不合要求，导致需要重留。1.2.4制定并实施对策（1）针对病人理解能力差，宣传资料不足的问题，我们改变单一

6、的宣教方式，根据本地区的地方特点，灌录武汉方言版和普通话版不同语言的录音，进行反复讲解。（2）针对宣教方法不易理解的问题，经讨论我们制定一些简单明了的宣传资料和图片，在为病人解释留取标本的冋吋发给病人，使病人对留取标本的方法脊初步的了解。冋吋存意识地加强护士对标本留取方法的理解以及口头表达的能力；（3）针对护士责任心不强的问题，加强护士的管理力度，并加强工作流程规范的管理，把24h尿的留取纳入护士早交班内容，并由组长落实跟踪。由于护士工作量大,未能及吋为病人解释尿标本留取方法吋，应加强护士相互之间的协作或交给下班。如因特殊原因尿标本未能在预定的吋间留取吋，

7、后夜班护士需及时交班，接班人员需与患者再次沟通，并跟踪标本的留取。冋吋护士长定期检查标本的留取情况；（4）针对病人不重视的问题，对患者及家属耐心解释，让他们对标本的留取冇充分的认识，从而能够积极的配合和完成。必要吋请医生出面协同完成。1.2.5采取巩固措施进一步改进宣教方法，强化护士主动服务的意识，实施奖惩制度，制作更加完美的宣教资料。2效果评价开展品质圈活动后，通过找原因、制定措施、实施对策后，与实施前相比有了明显的降低（表1）。3体会开展品管圈活动以来，提高了全体护理人员的工作责任心，使病人的满意度有了明显上升，增强了全员参与质量管理的意识，活跃了思想

8、，提高了护理人员的科研意识，发挥了团队精神。在工作中，进一步加强护