前列地尔联合肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

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1、前列地尔联合肾衰宁颗粒治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察仲思范秋灵(通讯作者)苏彦张东成卢新星王力宁(辽宁省人民医院肾内科110015}【摘要】目的探讨前列地尔联合肾袞宁颗粒治疗慢性肾袞竭(CRF)的临床疗效。方法选择2013年1月一2014年1月于辽宁省人民医院住院治疗的66例慢性肾衰竭患者，将患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均予以低蛋白饮食加复方α-酮酸常规治疗方案治疗。治疗组在常规方案的基础上加用前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用。观察两组慢性肾衰竭患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、24h尿蛋白定量(TP/24h)以及

2、内生肌酐清除率肾小球滤过率(eGFRCcr)的变化，并观察不良反应。结果治疗组患者的Scr、Bun,TP/24h均明显低于对照组(P<0.05),eGFRCcr高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔与肾衰宁颗粒联合应用治疗慢性肾衰竭能有效的改善患者的肾功能。【关键词】前列地尔肾袞宁颗粒慢性肾袞竭【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0180-02为了探讨前列地尔联合肾袞宁颗粒治疗慢性肾袞竭的临床疗效，我们对入选的66例慢性肾衰竭患者进行了临床观察。1资料与方法1.1一般资料选择20

3、13年1月一2014年1月于辽宁省人民医院住院治疗的66例慢性肾衰竭患者，其中男性32例，女性34例;年龄28—82岁。病程1-10年。原发病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病35例，高血压肾损害7例，慢性间质性肾炎3例。所有病例均按照改善全球肾脏病预后组织(KidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)慢性贤脏病(CKD)分期。入选CKD3〜5期患者为观察对象，随机分为治疗组和对照组各33例。两组患者在年龄、性别、病程、原发病、肾功能损害程度及各项检测指标比较均无显著性差异(P>0.05)。排除

4、血液透析、腹膜透析和肾移植患者,以及合并有严重心力衰竭、出血性疾病、恶性肿瘤、重度感染及休克的患者。1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括纠正贫血、水电解质紊乱、酸碱失衡，并予以低盐、低脂、优质蛋低白饮食(蛋白摄入量控制在0.6〜0.8kg/d),并补充复方α-酮酸(1粒/5kg体重？日)。治疗组在上述常规治疗的基础上，加用肾衰宁颗粒(山西德元堂药业有限公司，每袋装5克)1袋/次，3次/天；前列地尔(凯时，北京泰德制药有限公司10ug/支)10ug加生理盐水20ml静脉注射,1次/天，2周为1疗程。分别于治疗前及治疗后2周检测

5、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(TP/24h)、MDED简化公式计算肾小球滤过率(eGFR),并观察药物不良反应。1.3统计学方法采用SPSSI6.0软件包.计量资料用x-±s表示，组间及治疗前后的比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组慢性肾衰竭患者治疗前后Scr、BUN、TP/24h、eGFR变化见表1。系统治疗2周后Scr、BUN、TP/24h、eGFR水平与治疗前及对照组比较，差异冇统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后上述指标变化不明显，差异无统计学意义(P&g

6、t;0.05)。静脉注射前列地尔出现穿刺部位皮肤发红2例，停药后自行消失。未见出现心力衰竭加重、转氨酶升高、白细胞减少、浮肿、皮疹、休克等严重不良反应;服用肾衰宁颗粒的患者有轻度腹泻3例。减量应用后症状消失，无呕吐、皮疹等不良反应。以上患者均未终止治疗。注:与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，AP<0.05o3讨论慢性肾衰竭是由多种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果。通常认为，肾功能损害是不可逆的，因此其治疗的目的在于延缓肾衰竭进展，保护残余肾功能，改善预后，提高患者的生活质量。近来研究发现，在慢性肾衰竭病程进

7、展中内皮素水平明显升高，使肾血管阻力进一步增加，肾小球滤过率进一步减低，形成恶性循环［1、2、3］。慢性肾功能不全患者常伴有代谢异常，导致亚麻酸转化为前列腺素El(PGEl)的功能受损及自身分泌功能的降低［2】。前列地尔系外源性前列腺素El(PGEI)是一种血管活性药物，具冇扩张血管和抑制神经末梢释放去甲肾上腺素的作用，能够抑制血小板聚集，改善微循环［4】。PGEI可直接作用于肾脏的小动脉平滑肌细胞和系膜细胞使肾脏的血流量增加，改善肾脏的缺血情况，使肾小球滤过率增加；PGE1能降低血管内皮素的水平，从而起到改善和保护肾脏的作用。PGEI还能抑

8、制单核细胞的浸润.减轻肾小球硬化及肾脏纤维化［5］。而肾衰宁颗粒的主要成分为太子参、黄连、半夏(制)、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草。药理研究证实，大黄能