腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析　　【摘要】目的：研究与分析腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术的原因及方式。方法：随机筛选出XX年3月-XX年10月在笔者所在医院及进修医院行腹腔镜手术治疗的1327例直肠癌患者作为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后早期患者出现的并发症症状及再手术原因和方式。结果：本组1327例患者中，术后1个月内有177例患者出现并发症，占%。其中肠梗阻

2、和切口感染发生率最高，所占比例分别为%、%，其次为肺炎、尿潴留、吻合口瘘、吻合口出血、疝、肺不张及败血症等。43例患者因并发症严重，经常规保守治疗无效选择行再次手术治疗，再手术为开腹手术患者12例；再手术为腹腔镜手术患者27例；再手术为腹腔镜转开腹手术患者4例。再次手术距上次手术平均时间为d；再次手术后d康复出院。结论：结直肠癌患者术后并发症的出现是再手术的主要原因，其中肠梗阻和切开感染是最常见的两种并发症，经再手术后均可有效治愈，大部分患者再手术可再次行腹腔镜手术治疗，也有部分患者再手术行开腹手术治疗或由腹腔镜手术转为开腹手术，临床需根据患者具体特点合理选择再手

3、术方式。　　【关键词】腹腔镜手术；结直肠癌；并发症；再手术　　doi：/文献标识码B文章编号1674--0135-02为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　结直肠癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤，临床发病率与死亡率均较高[1]，对人类健康与

4、生命安全有较大威胁。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，临床中结直肠癌患者数量逐年呈上升趋势[2]，可见，对直结肠癌进行深入研究很有必要。随着腹腔镜技术在医学领域的推广应用，腹腔镜手术对结直肠癌的根治治疗得到了医患的广泛认同，争议逐渐减少。但腹腔镜结直肠癌手术后患者会出现一些并发症需再次手术治疗。为此，本文对XX年3月-XX年10月在笔者所在医院行腹腔镜手术治疗的1327例直肠癌患者的临床资料进行回归性分析，总结腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术的原因及方式。现将本次研究的具体内容做如下报告。　　1资料与方法　　一般资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项

5、目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　随机筛选出笔者所在医院XX年3月-XX年10月收治的1327例直肠癌患者作为研究对象，本组患者均采用腹腔镜结直肠癌手术治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前均采用电子结肠镜、钡灌肠、CT或MRI等检查确诊并定位。入选标准：符合结

6、直肠癌临床诊断标准；均采用腹腔镜手术治疗；均为笔者所在医院收治患者，并行相关检查与治疗，资料齐全；对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：采用放化疗及开腹手术治疗者；心肺功能不全、肝肾功能异常者；资料不全者；不愿签署知情同意书者。其中，男886例，女441例；年龄37～73岁，平均岁；结肠癌患者695例，直肠癌患者632例；其中0期34例，Ⅰ期237例，Ⅱ期544例，Ⅲ期417例，Ⅳ期95例。　　方法　　对1327例结直肠癌患者的性别、年龄、疾病类型、手术方法、病史等基本资料进行收集，并对行再手术治疗患者的再手术原因、方式等进行分析总结。　　腹腔镜结直肠癌手术

7、治疗具体如下：术前常规准备。采用气管插管全麻，手术体位根据术式选择仰卧“大”字形体位或改良截石位，患者身体的倾斜方向及术者的站立位根据手术具体情况进行适当调整。建立气腹，气腹压维持在13mmHg左右，采用4孔或5孔法。首先置入腹腔镜头，以对患者肿瘤具体情况进行探查，包括肿瘤位置、大小、形态与周围组织器官关系及�c系膜淋巴结情况等，并对肝脏、盆腔有无转移病灶进行仔细检查。根据检查结果确定具体手术方式。分离过程中需遵循无瘤原则，淋巴结清扫最高位置达第3站。本组1327例患者的具体手术方法见表1。　　观察指标　　对腹腔镜结直肠癌术后1个月内出现的并发症症状进行记录、分析

8、，并对再次