内镜下醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的临床体会

《内镜下醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、内镜下醋酸-錠胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的临床体郭广英任珂乌日丽其卢干(包头市肿瘤医院消化科014030>【摘要】A的探讨内镜不醋酸联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值。方法对常规胃镜检查发现可疑病灶的156例患者随机分为2组，染色组和对照组各78例，染色组用醋酸-錠胭脂染色，在染色异常区及边缘染色正常区活检，对照组在可疑病变部位取活检。结果染色组检出早期胃癌10例(12.8%),上皮内瘤变15例(19.2%),肠上皮化生32例(41.0%),对照组分别检出3例(3.8%)、6例(

2、7.7%)、18例(23.1%),两组早期胃癌及上皮内瘤变、肠上皮化生检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜不醋酸靛胭脂联合染色可提高早期胃癌及癌前病变的检出率，靶向活检提高了活检的准确性。【关键词】色素内镜早期胃癌上皮内瘤变肠上皮化生【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0172-02早期胃癌是指癌肿侵入到黏膜层及黏膜卜层，不管癌面人小和有无淋巴结转移，临床上早期胃癌起病隐匿，症状不明显，对于微小、凹陷或扁平隆起病灶容易漏诊［1］。我

3、国早期胃癌的检出率仅5%〜10%,而口本早期胃癌的检查率达50%以上［2】，早期发现、早期诊断和早期治疗是当前提高胃癌治疗效果的有效方法［3］,普通A镜及镜不活检行组织病理学检查主要筛查早期胃癌，色素胃镜可以显示微小病变的形态特征，并及时发现病灶靶向活检，可以提高早期H癌诊断率，2013年1月〜6月，我们对156例疑有粘膜病变患者随机分为染色组及对照组，染色组78例采用醋酸綻胭脂染色，对早期胃癌及癌前病变的发现取得丫良好的效果，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料2013年1月〜6月我科常规

4、胃镜检查中，对156例患者常规胃镜检查发现黏膜粗糙、色泽发生改变；糜烂（单发或多发），浅表隆起或浅溃疡的患者，随机分为染色组和对照组各78例，染色组男47例，女31例，年龄32〜78岁,平均为（55.21±10.71）岁；对照组男43例，女35例，年龄35-79岁,平均为（56.21&plUSmn;10.02）岁，两组病例性别、年龄及病变形态分布等一般资料具有可比性，差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1术前准备检查前U服糜蛋白酶及稀释10倍的二甲硅汕50ml。转

5、动体位10〜15min,U服利多卡因胶浆1支，对可疑病变如黏膜粗糙、色泽发生改变；糜烂（单发或多发），浅表隆起或浅溃疡者仔细观察病变并全面摄片记录，再进行染色。1.2.2染色配制好0.2%錠胭脂溶液及1.5%醋酸溶液备用，喷洒管伸出内镜2-3cm。旋转镜身，将1.5%的醋酸溶液20ml均匀喷洒于可疑胃黏膜表面，粘膜出现白化，再喷洒0.2%錠胭脂溶液20ml,观察至少3-5分钟，比较病变组织与邻近胃黏膜表面形态和粘膜颜色的改变，并作出镜下诊断，根据胃黏膜着色变化情况分为黏膜褪色、粘膜着色不良及粘膜

6、着色均匀。黏膜褪色指刚开始均被染成蓝色，经过2-3分钟,病灶表面染色剂大部分褪去，只留下浅淡的染料附着，病灶表面呈现胃黏膜的颜色为主，而周边区域保持蓝色；粘膜着色不良指刚开始均被染成蓝色，经过数分钟观察,表面仍留冇色素附着，而颜色比前述褪色病灶要深,染色区表现为斑点状或斑片状着色不均，正常胃粘膜着色均匀。注意染色前冲净胃粘膜表面粘液及吸尽胃底粘液湖，检查结束前吸尽胃内残留染液。1.2.3病理活检染色组在染色异常区及边缘染色正常区活检2块，对照组在可疑病变部位取1〜2块组织进行活检，对高度疑为早癌

7、、直径超过2cm的病变可酌情增加活检数0，中性甲醛液固定送病理科行组织病理学检查。1.3统计学方法应用SPSS15.0软件分析，计量资料两组间比较采用t检验，计数资料两组间比较，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果78例染色组患者中，15例粘膜退色，其中10例(12.8%)病理确诊早期胃癌，4例(5.1%)为高级别瘤变，1例(1.3%)为低级别瘤变；43例出现粘膜着色不良者，此区活检病理，1例(1.3%)为高级别瘤变，7例(9.0%)为低级别瘤变，29例(37.2%)为肠

8、上皮化生，6例(7.7%)为慢性炎；20例粘膜着色均匀者，2例(2.6%)为低级别瘤变，3例(3.8%)为肠上皮化生，15例(19.2%)为慢性炎。对照组检出早期胃癌3例(3.8%)，上皮内瘤变6例(7.7%)(高级别瘤变4例，低级别瘤变2例)，肠上皮化生18例(23.1%),慢性炎51例(65.4%)。染色组早期胃癌检出率10例(12.8%)明显高于对照组3例(3.8%);上皮内瘤变检出率15例(19.2%)较对照组6例(7.7%)增高；肠上皮化生检出率32例(41.0%)较对照组18例(23