肝包虫病的护理

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1、肝包虫病的护理黄丽萍(新疆农二师焉耆医院新疆焉耆841100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)29-0310-01【摘要】肝包虫病又称肝棘球蚴病，是一种人畜共患的寄生虫病。肝包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生人体所致。中间宿主是羊、马、猪、人等，终末宿主主要是狗。在传播途径中，除因吞食被虫卵污染食物而感染外，主要是与病狗密切接触。狗皮毛中附有虫卵通过污染手指把虫卵带入U中。木文主要探讨肝包虫病的护理。木文主要探讨肝虫病的护理。【关键词】肝虫病寄生虫病传播途径肝包虫病

2、包括棘球拗引起的包虫囊肿病和泡球拗引起的多房型包虫病。它主要主要分布在我国新疆、甘肃、宁夏、青海、内蒙古、丙藏等省区的牧区，人畜共患。棘球拗主要引起肝虫囊肿病变占70%。多见于右叶，囊肿多为单个，位于膈面，向腹腔突出，也可为多个。我院自1987年1月2007年1月共收治肝虫病人198例，男性；146例，女性52例，年龄在1845岁，汉族18例，回族32例，维族62例，蒙族86例，均有与狗、羊等接触史病人，临床表现主要是反复出现的剑突下胀痛不适、纳差、恶心、呕吐等症状。患者均经临床和B超确诊为肝包虫病。采用肝虫囊

3、内囊摘除手术，结果手术治疗198例，效果良好，无手术死亡，也无过敏性休克发生；并发胆瘘0例因术前乜虫囊破裂而复发1例，后行5次手术，并发症总发生率0.05%,其余均治愈。1一般资料患者男，49岁，1987年因腹痛、腹水入院治疗，经手术诊断为肝虫病所引起的肝包虫囊肿破裂，经过治疗后出院。1992年体检，B超提示膀胱、腹腔有囊肿入院治疗，经过手术摘除包虫囊肿后出院。1997年因剑突下胀痛不适，行手术为肝脏、膀胱、腹腔囊肿摘除虫囊肿后出院。2003年因右腿痛入院治疗，CT检查尾骨发现囊肿，经过手术摘除包虫囊肿后岀院。

4、2007年又因腹部不适、乏力入院治疗，经过手术摘除肝脏、脾脏、膀胱、腹腔包虫囊肿后出院。患者因包虫破裂具有多年病史，而且病程呈渐进性发展。该病症初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。在发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相砬症状：如肿块压迫胃肠道吋，可奋上腹不适、食欲减退和腹胀等。位于尾骨肿块患者奋腿痛或腿麻等感觉；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疽，压迫门静脉可产生腹水。日常诊断、治疗中更常见的情况是病人因各种并发症而就诊，如：因过敏反砬而奋皮肤搔痒、荨麻

5、疹、呼吸困难、咳嗽、紫钳、呕吐、腹痛等。囊肿的继发性感染是很常见的症状。2手术方法简介手术治疗仍为0前治疗棘球拗病的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消火外囊残腔，预防感染。采用肝包虫囊肿切开内囊摘除手术，术中如右胆瘘或感染者，尽量缝合胆瘘或放置胶管引流，如无胆瘘、无感染者取出内囊用高滲盐水固定头节后，不需其他处理即可。3护理3.1心理护理由于肝包虫患者往往病史较长，加上地区基础条件差，有些患者的文化素质相对较低，对手术治疗的认识不够，在治疗过程中就会产生一定的心理负扪。因此，建立良好的护患关系

6、，主动与患者交谈，多注意倾听、观察患者的情绪和心理变化，做好信息沟通，就会在一定程度上增强患者康复的信心和希望。冋吋，要向病人做好此类病症的解释工作，客观、详细地介绍病区与手术室的环境、手术吋的体位、麻醉方法等方面的知识，对于减轻病人对手术的恐惧心理、促使病人以最佳状态积极配合手术的作用也是不可忽视的。3.2术前护理肝包虫病患者的身体状况一般较差，与原发病所导致的食欲减退、恶心、呕吐等有关。告知患者禁食生、冷、硬的食物，术前给予高蛋白、高热量、高维生素及可U的饮食，禁食期间给予静脉营养支持则是十分关键的。手术前

7、1个月知道患者U服阿苯达唑等抗包虫药物或预防性抗生素，手术后继续用药1〜3个月预防复发。3.3术后护理3.3.1病情观察①严密观察生命体征。观察体温变化每天6次，手术后第I〜3d体温波动在37.5°C左右，一般不超过38°C。②观察伤口敷料有无渗血、滲液，置管处每日换药1次，一旦敷料湿透应立即更换。③保持各种引流管通畅并观察引流量、色的变化。④嘱患者手术后不宜过早（3d内）起床，但可卧床活动。鼓励患者深呼吸及咳嗽，预防肺炎的发生。3.3.2疼痛护理为保证患者生活质量，免受疼痛，我科护理人员认真客观的评价疼痛效果

8、，及时反馈，及吋给予相位的护理措施，进行各种护理操作动作准确、轻柔，妥善固定各种引流管，防止引流管移动而引起疼痛，加强患者生活护理质量，协助患者生活护理，协助患者翻身、咳嗽、饮食、大小便。3.4健康教育①改善饮水，饮前洗手。②消火传染源。③加强个人卫生，养成良好卫生习惯。3.5护理体会一旦诊断为包虫病，瞩患者避免腹部挤压、碰撞以免包虫破裂。肝包囊虫是由接触传播感染，因此，手术过程中要做