全程护理干预对无痛胃镜检查患者影响观察

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1、全程护理干预对无痛胃镜检查患者影响观摘要目的：分析研究全程护理干预对丙泊酚静脉麻醉下行胃镜检查患者的影响。方法：收治行无痛胃镜检查患者132例，随机分为观察组和对照组各66例，观察组在专业护士进行全程护理干预情况下行无痛胃镜检查，对照组在常规护理下行无痛胃镜检查，观察记录两组的心理状态、胃镜检查中血压、脉搏变化值情况、检查时间、检查中出现呼吸抑制情况进行比较分析。结果：观察组检查前思想负担轻，术中各项生命体征平稳，不良反应轻，检查时间较对照组缩短（P<0.05）；两组检查前心理状态、检查中血压、脉搏变化值比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中不良反应、检查

2、时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛胃镜检查安全可行，配合有效的护理干预措施可明显减轻患者痛苦和不良反应，有利于提高检查的成功率。关键词无痛胃镜检查全程护理干预疗效评传统胃镜检查采用咽喉表面麻醉，患者常有咽喉不适、呛咳、恶心呕吐等不适，不仅影响检查的准确性，而且导致部分患者拒绝接受检查或复查。无痛胃镜检查术能使患者在浅麻醉状态下完成整个检查过程，无痛苦［1］。回顾对行无痛胃镜检查术患者实施护理干预的情况，现报告如下。资料与方法2011年3月〜2012年3月收治行无痛胃镜检查患者132例，男72例，女60例，年龄26〜75岁，平均59.8岁。伴有冠心

3、病22例，高血压51例，糖尿病25例。纳入标准：神志清楚，能正常交流；有胃镜检查指征；无胃镜检查禁忌证；首次做电子胃镜检查。132例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66例，两组在年龄、性别、职业、饮食等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。护理干预：⑴观察组：①评估患者基本情况了解患者的年龄、性别、职业、性格、社会环境、对电子胃镜检查知识和相应的消化道疾病的知识掌握程度进行综合评估，对患者进行量身定制心理护理干预方案，全程陪同胃镜检查过程。②耐心向患者解释无痛胃镜检查的方法、流程、注意事项和可能出现的不适反应，在患者自愿并理解的情况下，在无痛胃镜同意书上

4、签名。为了消除患者对无痛胃镜检查中麻醉的不理解及恐惧心理，告知患者麻醉时间很短，具有可控性和安全性，可迅速恢复，术后很快苏醒，活动自如，以消除患者紧张、恐惧心理，从而取得患者的充分信任和合作。③嘱患者咬好口咬垫，同时给予鼻塞吸氧，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，并记录。缓慢静脉注射异丙酴，边推注边与患者交谈，待患者达到不能应答，睫毛反射消失及全身肌肉松弛即可开始进镜。进镜时要注意口腔中的分泌物及时吸除，防止误吸。密切观察患者血压、心率等，出现异常立即通知镜检医师及麻醉医师采取相应措施，并保证静脉通道的通畅。④检查结束后患者进入恢复室，护士守护床旁，严密观察生命

5、体征及血氧饱和度的情况，防止患者坠床，注意保暖，防止受凉。记录患者意识恢复时间、完全清醒时间、进入及离开复苏室的时间。待患者清醒.定向力恢复正常，各项生命体征平稳，坐起与走动无明显眩晕，无恶心呕吐，闭目站立天摇摆不稳现象后，在家人陪同下方可离开检查室。⑤清洁患者的口腔及面部。检查后扶患者休息15〜30分钟。协助用含漱液漱口，保持口腔清洁。一般术后1〜2小时，取病理或镜下治疗后6小时后可进温凉流质或半流质[2]。出血患者及时给予止血治疗，并监测生命体征变化。注意观察有无以下并发症：胃壁穿孔、腹膜炎或胃黏膜损伤。⑵对照组：进行常规检查注意事项的告之，不作进一步针对性的心

6、理护理。统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（x士S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组检查前思想负担轻，术中各项生命体征平稳，不良反应轻，检查时间较对照组缩短（P<0.05）。两组检查前心理状态、检查中血压、脉搏变化值比较(P<0.05)；两组术中不良反应、检查时间比较(P<0.05)，见表1〜3。讨论无痛胃镜检查术是在常规胃肠镜检查中应用一定剂量的镇静剂，使患者有一短暂睡眠过程，胃镜检查操作完毕，患者立即清醒，对整个检查过程无记忆，无痛苦感觉的临床操作技术，使患者在平稳、无痛状态下

7、顺利完成检查，避免了不良反应的发生，使胃镜检查成功率及患者满意度均得到提高，体现了当今社会舒适医疗、以人为本的理念［3］。对于胃镜检查，患者由于缺乏了解及认识上存在的误区等因素，不但容易引起患者心理性应激反应，出现较强的情绪紧张、恐惧等，而且还可引起躯体性应激反应，表现为恶心及血压、脉搏变化，同时，两者又可以相互作用，增加了复合应激效应。此时采取必要的干预措施帮助患者提高适应能力可以有效调节与控制应激发生的强度。对胃镜检查者实施护理干预，可以使患者得到耐心的关心和照顾，获得患者信任，降低紧张恐惧感，提高对躯体不适的耐受性［4］，使机体调整到最佳适应状态。本文对观